Sinuso tachikardija

bendrumas

Sinuso tachikardija yra aritmija, kuriai būdingas sinuso ritmo dažnio ir greičio padidėjimas, ty prieširdžių sinuso mazgo sukeltas širdies ritmas. Sinuso tachikardija yra dažniausia tachikardijos forma ir neretai kelia nerimą. Tiesą sakant, panašios aritminės apraiškos gali būti normalios fizinių pratimų pasekmės arba stiprios emocijos, fiziologiniai įvykiai, kurių pabaigoje širdies ritmas vėl tampa normalus. Todėl specifinis gydymas nėra būtinas. Sinusinės tachikardijos epizodai yra dažni karščiavimo atvejais, bet išnyksta, kai kūno temperatūra yra normali. Sinusinės tachikardijos atvejis dėl stabilių ir sunkių ligų, tokių kaip širdies ligos ar anemija, yra gana skirtingas.

Aritmijos, kas tai yra?

Prieš tęsiant sinusinio tachikardijos aprašymą, tikslinga trumpai peržiūrėti, kas yra širdies aritmija.

Širdies aritmijos yra normalaus širdies ritmo ritmo, kuris taip pat vadinamas sinuso ritmu, pokyčiai, kilę iš prieširdžių sinuso mazgo . Prieširdžių sinuso mazgas skleidžia širdies susitraukimo impulsus ir yra laikomas dominuojančiu centro žymeklio centru, atsakingu už širdies plakimo normalumą.

Širdies ritmas išreiškiamas smūgiais per minutę ir laikomas normaliu, jei jis nusistovi tarp 60 ir 100 smūgių per minutę. Yra trys galimi pakeitimai, ir pakanka, jei tik vienas pateikiamas, nes atsiranda aritmija. Jie yra:

1. Sinuso ritmo dažnumo ir reguliarumo pokyčiai. Širdies susitraukimas gali tapti greitesnis (daugiau kaip 100 smūgių per minutę → tachikardija) arba lėtesnis (mažiau nei 60 smūgių per minutę → bradikardija).
2. Dominuojančio kelio žymeklio centro sėdynės, tai yra pirminio impulso, kuris lemia širdies raumenų susitraukimą, kilmė. Vietos žymeklių centrai širdyje yra daugiau nei vienas, bet pagrindinis sinusinis mazgas yra pagrindinis, o kiti turėtų būti naudojami tik jo sukurtų susitraukimo impulsų skleidimui.
3. Vertės sumažėjimo (ar laidumo) sutrikimai.

Patofiziologiniai mechanizmai *, kurie yra šių trijų pakeitimų pagrindas, leidžia atskirti aritmijas dviejose didelėse grupėse:

1. Aritmijos, atsirandančios daugiausia dėl automatizavimo pakeitimo . Aritmijos apima:
   • Sinuso ritmo dažnumo ir reguliarumo pokyčiai.
   • Pakeisti dominuojančio žymeklio kelio centro vietą.
2. Aritmijos, atsirandančios daugiausia dėl impulso laidumo (ar sklidimo) pakeitimo. Aritmijos apima:
   • Impulsų sklidimo sutrikimai.

Automatiškumas kartu su ritmiškumu yra dvi unikalios kai kurių raumenų ląstelių savybės, sudarančios miokardo (širdies raumenų).

1. Automatika: tai gebėjimas formuoti raumenų susitraukimo impulsus spontaniškai ir netyčia, ty be smegenų įėjimo.
2. Ritmiškumas: tai gebėjimas sklandžiai perduoti susitraukimo impulsus.

Fiziopatologiniu pagrindu klasifikavimas nėra vienintelis. Taip pat galima apsvarstyti sutrikimo kilmę ir aritmijas galima išskirti:

1. Sinuso aritmijos . Trikdymas yra susijęs su impulsais, atsirandančiais iš prieširdžių sinuso mazgo. Paprastai dažnio pokyčiai yra laipsniški. Taip yra, pavyzdžiui, sinuso tachikardijai.
2. Ectopic aritmijos . Trikdymas susijęs su kelio žymekliu, kuris skiriasi nuo prieširdžių sinuso mazgo; tai yra, pavyzdžiui, paroksizminė tachikardija. Paprastai jie staiga atsiranda.

   Nukentėjusiose zonose ektopinės aritmijos skirstomos į:

   • Supraventrikulinė. Šis sutrikimas veikia prieširdžių zoną.
   • Atrioventrikulinis arba mazgas. Poveikio zona yra susijusi su skilvelio vidurinio mazgo.
   • Skilvelio. Šis sutrikimas yra skilvelio srityje.

Kas yra sinuso tachikardija

Sinuso tachikardija (iš graikų ταχύς, greičio ir καρδία, širdies) yra aritmija, kuriai būdingas normalios širdies ritmo dažnio ir greičio padidėjimas (pakeitimas Nr. 1). Sinuso terminas nurodo prieširdžių sinuso mazgą kaip aritmijos sutrikimo kilmės vietą.

Kai atsiranda sinuso tachikardija, širdies susitraukimų dažnis gali pasiekti net 180 smūgių per minutę, todėl viršijama didžiausia ribinė vertė, palyginti su normalumu, yra 100 bpm. Tachikardijos įvykio pradžia ir nutraukimas yra laipsniškas.

Sinuso tachikardija yra dažniausia aritminė forma ir paprastai nėra nerimą keliantis epizodas. Tiesą sakant, tai dažniausiai stebima vaikystėje, paauglystėje ir reaguojant į trumpalaikius atvejus, kai reikia didesnio deguonies paklausos iš audinių, pvz., Fizinio krūvio, emocijų, nėštumo ir net karščiavimo. Norint patenkinti padidėjusį deguonies poreikį, reikia didesnio širdies srauto (kraujo tekėjimo). Norint padidinti širdies tūrį, organizmas padidina širdies plakimo dažnį, sukurdamas tiksliai tachikardiją.

Taigi sinusinės tachikardijos metu vyksta sintetinė schema:

1. Didesnis deguonies poreikis →
2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) →
3. Padidėjęs širdies tūris →
4. Padidėjęs deguonies kraujo kiekis į audinius

Sinusinės tachikardijos priežastys

Sinuso tachikardijos priežastys arba veiksniai yra skirtingi. Jie išsiskiria dėl sunkumo ir laikinų sąlygų, kurios reikalauja daugiau deguonies.

Ne rimtos trumpalaikės aplinkybės, galinčios sukelti sinusinį tachikardiją, išsiskiria fiziologiniais ir fiziopatologiniais stimulais.

Fiziologiniai stimulai

1. Pratimai.
2. Jausmai.
3. Nėštumas.
4. Nerimas.

Fiziopatologiniai stimulai

1. Karščiavimas.
2. Hipertireozė.
3. Feochromocitoma.

Sinuso tachikardija taip pat gali būti siejama su netradicinėmis patologinėmis sąlygomis, daug rimtesnėmis už paprastą karščiavimą, pavyzdžiui:

1. Anemija.
2. Arterinė hipotenzija.
3. Šokas.
4. Plaučių embolija.
5. Miokardo išemija.
6. Širdies nepakankamumas.

Tai yra skirtingos patologinės aplinkybės, kurių pagrindu yra du bendri simptomai:

1. Sumažėjęs audinių deguonies kiekis.
2. Sumažėjusi širdies galia.

Šiems sumažėjimams kompensuoti širdis reaguoja padidindama širdies susitraukimų dažnį, taip sukurdama tachikardijos epizodus. Mechanizmas primena fiziologinių stimulų (fizinio krūvio) ir patofiziologinio (karščiavimo) sukeltą, tačiau yra esminis skirtumas: trumpalaikis paciento būklės pobūdis. Karščiavimas, iš tikrųjų, tachikardija savaime išnyksta, kai pats karščiavimas išnyksta. Todėl nereikia antiaritminio gydymo. Tas pats pasakytina ir apie emocijas, ir fizinį pratimą: jų pabaigoje ritmas vėl pradeda normalų sinusinį ritmą. Kita vertus, miokardo išemija yra rimtesnė ir stabilesnė patologinė būklė, todėl jos sukeltos komplikacijos reikalauja tam tikros svarbos farmakologinių ir chirurginių intervencijų. Tik po sėkmingo gydymo sinusinės tachikardijos problema išsprendžia.

Galų gale, sinusinės tachikardijos epizodai gali pasireikšti ir poilsiui, jei nėra didesnio deguonies poreikio. Atsakingi agentai yra:

1. Vaistai (pvz., Atropinas ir katecholaminai).
2. Alkoholis.
3. Nikotinas.
4. Kofeinas.

simptomai

Tipiniai simptomai, apibūdinantys sinuso tachikardiją, priklauso nuo jų susiejimo su kitais patologijomis, aprašytomis ankstesniame skyriuje. Kitaip tariant, simptomologija yra dar svarbesnė ir suformuluota jos apraiškose, tuo labiau nerimą kelianti ir pažengusi patologinės būklės, kurioje kalbama apie tachikardijos paveiktą asmenį. Pagrindinių simptomų sąrašas nuo mažiausiai rimtų (bet visada esančių) iki sunkiausių yra toks:

1. Cardiopalmos (ar palpitacija). Tai natūrali padidėjusios širdies ritmo pasekmė. Jis stebimas visose tamsinės tachikardijos, tiek sveiko, tiek kardiopatijos, paveiktose.
2. Nerimas. Jis yra susijęs su kardiopalmosu.
3. Dusulys (arba dusulys). Sunku kvėpuoti. Pradžios mechanizmas yra sąsajos tarp kvėpavimo sistemos ir kraujotakos sistemos demonstravimas. Iš tiesų, didesnis audinių poreikis deguonimi tiek pereinamuoju, tiek rimtomis ir stabiliomis sąlygomis įpareigoja asmenį padidinti kvėpavimo takų skaičių, kad padidėtų širdies galia. Tačiau, ypač esant sunkioms patologinėms sąlygoms, šis atsakas nekompensuoja deguonies paklausos, o tai reiškia dusulio ir dusulio pojūtį.
4. Skausmas krūtinėje, po krūtinkauliu. Jis yra susijęs su kardiopatijomis.

diagnozė

Tiksli diagnozė reikalauja kardiologinio apsilankymo . Tradiciniai tyrimai, galintys įvertinti bet kokią aritmijos / tachikardijos epizodą, yra:

1. Pulso matavimas.
2. Elektrokardiograma (EKG).
3. Dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį.

Pulso matavimas . Gydytojas, vertindamas: \ t

1. Arterinis pulsas . Informuoja apie širdies ritmo dažnumą ir reguliarumą.
2. Jugulinė veninė riešą . Jo vertinimas atspindi prieširdžių veiklą. Paprastai naudinga suprasti esamos tachikardijos tipą.

Elektrokardiograma (EKG) . Širdies elektrinio aktyvumo tendenciją vertina instrumentinis tyrimas. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas gali įvertinti sinusinės tachikardijos mastą ir sunkumą.

Dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį . Tai yra normalus EKG, turintis skirtumą, labai naudingą, kad stebėjimas trunka 24–48 valandas, o pacientui neleidžiama atlikti įprastos kasdienio gyvenimo veiklos. Naudinga, jei tachikardijos epizodai yra atsitiktiniai ir nenuspėjami.

terapija

Terapinis metodas pagrįstas sinusinės tachikardijos priežastimis. Tiesą sakant, jei tai yra dėl tam tikrų širdies sutrikimų ar kitų patologijų, gydymas yra farmakologinis ir chirurginis. Labiausiai nurodomi vaistai nuo antikachikardo yra:

1. Antiaritminiai vaistai . Jie padeda normalizuoti širdies ritmą. Pavyzdžiui:
   1. chinidino
   2. prokainamido
   3. Disopyrimide
2. Beta-blokatoriai . Jie naudojami širdies plakimo dažnio sulėtinimui. Pavyzdžiui:
   1. metoprololis
   2. Timololis
3. Kalcio antagonistai . Jie naudojami širdies plakimo dažnio sulėtinimui. Pavyzdžiui:
   1. Diltiazemas
   2. verapamilis

Vartojimo būdas yra geriamasis ir parenterinis.

Chirurginė intervencija priklauso nuo konkrečios kardiopatijos, susijusios su tachikardijos epizodu.

Pažymėtina, kad tokiomis aplinkybėmis tachikardija yra širdies ligos simptomas; todėl chirurgija siekiama visų pirma gydyti širdies ligas ir, atitinkamai, susijusią aritminį sutrikimą. Iš tiesų, jei buvo atliktas tik antitachikardinis farmakologinis gydymas, tai nepakaks problemai išspręsti.

Kita vertus, jei sinusų tachikardija pasireiškia sveikiems asmenims be širdies sutrikimų ir pasireiškia kaip sporadinis epizodas po insulto ar stiprios emocijos, specialių gydymo priemonių nereikia. Ši aritmija iš tikrųjų yra išeikvota ir jos palaipsniui atsiradimas, o ne staigus, kelia mažiau rūpesčių, pavyzdžiui, tachikardija, pavyzdžiui, staiga ir staiga. Kartais, jei sinuso tachikardijos priežastis priklauso nuo pernelyg didelio kofeino suvartojimo, koreguojant dozes, gali pakakti, kad sutrikimas būtų išspręstas.