Pagrindiniai punktai
Gimdos kaklelio išvarža susideda iš želatininės medžiagos nutekėjimo iš tarpslankstelinio disko, esančio gimdos kaklelio trakte. Po herniation susidaro tarpslankstelinio disko išspaudimas, kuris suspausto nervų šaknis, nukreiptas į ranką ir (arba) nugaros smegenis.
priežastys
Gimdos kaklelio traumos yra pagrindinė gimdos kaklelio išvaržos priežastis; tarp jų prisimename: padidėjo stuburo, blauzdos, stuburo slankstelių apkrovos, diskų susilpnėjimas, kurį sukelia senėjimas, gimdos kaklelio spondilozė.
simptomai
Pagrindinis gimdos kaklelio išvaržos požymis yra kaklo skausmas (gimdos kaklelis), kuri linkusi spinduliuoti išilgai rankos (brachialgia). Skausmą gali lydėti antriniai simptomai: viršutinės galūnių silpnumas, dilgčiojimas rankose, galvos skausmas ir nugaros smegenų kompromisas (mielopatija).
diagnozė
Gimdos kaklelio išvarža patvirtinama daugeliu diagnostinių tyrimų: CT, MRI, kaklo radiografija, mielografija, diskografija, elektromografija.
Gydymas ir gydymas
- Konservatyvi terapija (nurodoma nedidelėms išvaržoms) → NVNU, kortikosteroidai, raumenų relaksantai, gimdos kaklelio apykaklės naudojimas, fizioterapija
- Chirurginė terapija (sunkioms gimdos kaklelio išvaržų formoms) → priekinė ir užpakalinė diskektomija
Gimdos kaklelio išvarža
Gimdos kaklelio išvarža (arba gimdos kaklelio išvarža ) apibrėžiama kaip kaklo trakto tarpslankstelio diskas, kuris suspausto nervų šaknis, nukreiptas į viršutinę galūnę ir kartais ir nugaros smegenis. Nors tai yra gerybinė liga, gimdos kaklelio išvarža suvokiama kaip labai neįgalus diskomfortas, nes jis prasideda nuo intensyvaus, skverbiančio ir nuolatinio skausmo. Todėl pacientas, kenčiantis nuo gimdos kaklelio išvaržos, turi pailsėti, vienintelis akivaizdus sprendimas, galintis nuraminti skausmą.
Kiek anatomijos reikia suprasti ...
Gimdos kaklelio stuburą sudaro 7 slanksteliai, sujungti skirtingais būdais; šie slanksteliai identifikuojami raidėmis C ir laipsniškai numeruojami nuo C1 iki C7.
Pirmasis ir antrasis gimdos kaklelio slanksteliai - atitinkamai atlasas ir epistrofija - sudaro viršutinę gimdos kaklelio stuburą: šioje vietoje nėra tarpslankstelinio disko, todėl neįmanoma sukurti herniation.
Gimdos kaklelio išvarža gali būti nustatyta mažesniame gimdos kaklelio stubure, kurį sudaro likusieji 5 slanksteliai (C3-C7).
Kiekvieną diską sudaro:
- Minkštasis branduolys, sudarytas iš želatinės medžiagos, susidedančios iš 88% vandens
- Pluoštiniai koncentriniai žiedai ( anulus fibrosus): jie turi branduolį ir apsaugo jį nuo staigių judesių ir sunkių apkrovų, neleidžiant želatinei medžiagai išeiti iš disko
- Šoniniai priekiniai ir užpakaliniai raiščiai, kurių funkcija yra sustiprinti žiedą. Gimdos kaklelio lygmenyje užpakalinis raištis turi atlikti labai svarbią funkciją, ty apsaugoti nugaros smegenis. Šiuo tikslu šis raištis yra galingas ir platus.
- Pluoštinio žiedo plyšimas lemia branduolio pulposus išėjimo iš sėdynės (gimdos kaklelio išvarža).
Gimdos kaklelio išvarža dažniau pasireiškia C4-C5, C5-C6 ir C6-C7 lygiuose.
priežastys
Gimdos kaklelio išvarža iš esmės sukelia pluoštinių žiedų, kurių sudėtyje yra pluošto, plyšimą.
Disko susidėvėjimas ir degeneracija kartu su gimdos kaklelio trauma yra pagrindinės gimdos kaklelio išvaržos priežastys. Tiksliau, pacientas gali susitarti dėl gimdos kaklelio išvaržos šiais atvejais:
- Klaidingas požiūris ir kūno laikysena
- Krovinių padidėjimas rachyje
- Šnabždesys
- Raumenų trūkumas ir raiščių audinių silpnumas
- Slankstelių slinkimas: normalios slankstelių struktūros modifikavimas padidina gimdos kaklelio disko herniation riziką
- Disko fiziologinis susilpnėjimas (dėl senėjimo)
- Stresas kartojasi
- Gimdos kaklelio spondilozė (gimdos kaklelio disko degeneracinė liga)
- Vibracijos ant rachio
simptomai
Pagrindinis gimdos kaklelio išvaržos požymis yra kaklo skausmas (gimdos kaklelis), kuri linkusi spinduliuoti ranka (brachialgia).
Skausmas gali būti susijęs su galimi prijungtų nervų struktūrų suspaudimo sutrikimai, esantys stuburo kanale (nervų šaknys ir nugaros smegenys). Nervų šaknies spaudimas vadinamas gimdos kaklelio radikulopatija .
Gimdos kaklelio skausmą lydi ir keletas antrinių simptomų, tokių kaip:
- Skausmo akutizavimas pasukant galvą ir tempiant kaklą
- Sutrikusi stuburo smegenys (gimdos kaklelio mielopatija)
- Rankos raumenų silpnumas ir nuolatinis gimdos kaklelio skausmas ( cervicobrachialgia )
- Variklio trūkumas daugiau ar mažiau sunkus (pvz., Parezė)
- Sunku judėti ranką
- Ginkluotės ir elektros smūgio pojūtis
- Viršutinės galūnės hipomobiliškumas
- Galvos skausmas
- Smeigtukų jautrumas gimdos kaklelio lygyje
Sunkiausiais atvejais išvaržytas diskas įsiskverbia į gimdos kaklelio kanalą, taip suspaustas kaulų čiulpus: šiose situacijose herniation simptomai taip pat turi įtakos kojų lygiui (mieloradicolopatia).
Išsamiau ...
Sunkus ir minkštas gimdos kaklelio išvarža
ERNIA CERVICALE MOLLE
Tai yra išskirtinės masės branduolio išvaržos, kurioms būdingas kaklelio disko ekstruzija neuroniniame kanale. Minkštą gimdos kaklelio išvaržą sukelia nusidėvėjimas ir disko degeneracija, dažnai dėl trauminių įvykių ar bangavimo.
Švelnus gimdos kaklelio išvaržų variantas yra daugiausia C6 ir C7 slankstelių (70-80% atvejų, diagnozuotų minkštuoju gimdos kaklelio išvaržais), ir tarp C5 ir C6 (20-30%). Švelnus gimdos kaklelio išvarža ypač paveikia mažiau nei 50 metų amžiaus.
Dažniausiai pasitaiko:
- Skausmas kakle, kuris spinduliuoja išilgai rankos
- Skausmas intensyvesnis ir įsiskverbia po pabudimo
- perpūstas kaklas
- Pastovaus standumo jausmas gimdos kaklelio lygyje
Daugelis pacientų lygina C5-C6 lygio išvaržos skausmą ir miokardo infarkto sukeltą skausmą.
ERNIA CERVICALE DURA
Herniacijai būdingas branduolio pulposuso degeneracija, susijusi su marginaline-somatine osteophytosis:
Simptomai yra linkę pradėti palaipsniui: pacientai, kenčiantys nuo sunkios gimdos kaklelio išvaržos, praneša apie šaknų skausmą, kuris dažnai siejamas su osteo-sausgyslių refleksų ir raumenų deficito pokyčiais.
