bendrumas
Meningitas - tai terminas, pagal kurį gydytojai nustato uždegiminį procesą, kuris veikia meninges .
Meningės yra centrinės nervų sistemos (CNS) gleivinės membranos, turinčios apsauginių funkcijų prieš smegenis ir nugaros smegenis.
Iš svetainės: periodicodecrecimientopersonal.com
Pagrindinės meningito priežastys yra virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos. Tarp infekcinio meningito, bakterinis meningitas yra pavojingiausias: jis gali turėti nuolatinių pasekmių, jei ne netgi sukelti mirtį.
Simptomija yra labai plati ir apima: didelę karščiavimą, vėmimą, sumišimą, dirglumą, kaklo sustingimą, galvos skausmą ir pan.
Nors tai ne visada paprasta, diagnozė turi būti neatidėliotina, nes gydymas turi prasidėti kuo greičiau.
Gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties.
Trumpas centrinės nervų sistemos (CNS) apžvalga
Stuburiniuose gyvūnuose svarbiausia visos nervų sistemos dalis yra centrinė nervų sistema ( CNS ).
CNS turi du pagrindinius komponentus: smegenis ir nugaros smegenis .
Dėl savo didžiulio neuronų tinklo (ty nervų ląstelių) centrinė nervų sistema yra atsakinga už informacijos, gaunamos iš organizmo vidinės ar išorinės aplinkos, analizę ir tinkamiausių atsakymų apdorojimą (pagal aukščiau pateiktą informaciją).
Kas yra meningitas?
Meningitas yra membranų uždegimas, padengiantis ir apsaugantis smegenis ir nugaros smegenis (vadinamas meninges ).
BRAINS
Trimis skaičiais, meningės yra panašios į viršutinius lapus. Tiksli jų vieta yra tarp encefalinio (smegenų) ar meduliarinio (stuburo smegenų atveju) ir kaulų pamušalo, kuris apsaugo pagrindines centrinės nervų sistemos struktūras (smegenų kaukolė ir smegenų stuburas). stuburo).
Iš išorės į vidų trys meningės yra:
- Sunki motina . Labai stora membrana, ji turi sudėtingą venų kraujagyslių tinklą, kuris per venų sinusus nutekina CNS cirkuliuojančią kraują.
Smegenų dura mater šiek tiek skiriasi nuo dura mater. Pirmoje dalyje pateikiamos dvi plokštelės, viena, kuri veikia kaip periosteum ir kuri eina per smegenų sukabinimą. Antrasis yra tuščiavidurio cilindro formos ir nuo stuburo atskirtas riebalinio audinio ir venų kraujagyslių turtingu plotu; šioje srityje yra erdvės arba epidurinės erdvės pavadinimas.
- Arachnoidas . Jo vardas priklauso nuo to, kad jis pristato internetinį audinį.
Atskyrimas nuo pačios giliausios yra erdvė, vadinama subarachnoidine erdve. Subaracidoidinėje erdvėje gyvena smegenų skysčio dalis (kuri yra medžiaga, paimta juosmeninių punkcijų metu).
- Pia motina . Labai plonas ir tiesiogiai liečiantis smegenis bei nugaros smegenis, jame yra arterijų, kurios aprūpina centrinę nervų sistemą.
priežastys
Apskritai, meningitas yra virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos rezultatas .
Tačiau kartais tai gali būti dėl dirginamųjų veiksnių, pvz., Tam tikrų vaistų, tam tikrų fizinių sužalojimų, tam tikrų smegenų navikų ir kai kurių sisteminių ligų.
Šiame straipsnyje ypač svarbus infekcinis meningitas, nes nuo epidemiologinio požiūrio tas pats paveikia didžiausią asmenų skaičių.
VIRAL MENINGITE
Meningitas su virusine kilme (arba aseptiniu meningitu ) yra dažniausia meningito forma ir dažniausiai tai yra mažiausiai rimtų pasekmių.
Šiandien virusai, galintys sukelti jį dažniau, yra enterovirusai ir herpeso virusai.
- Enterovirusas . Jie yra virusų grupė, sukelianti lengvas žarnyno infekcijas ir gali plisti per kosulį, čiaudulį ir kontaktą (tiesioginį ar netiesioginį) su užterštais paviršiais.
Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad enterovirusai yra virusai, sukeliantys labiausiai virusinį meningitą.
- Herpes virusas . Jie yra labai nevienalytė virusų kategorija, būdinga joms vienyti: jie nebesitraukia užsikrėtusio šeimininko ir paslėpti kai kuriose jo ląstelėse (latentinė infekcija), kad apsisaugotų nuo imuninės reakcijos.
Tarp herpeso virusų, labiausiai susijęs su meningitu, yra vadinamasis herpes simplex virusas, žinomas dėl savo gebėjimo sukelti šalto opos ir genitalijų herpes.
Įspėjimas : tymų virusas, raudonukės virusas ir kiaulytės virusas buvo pagrindinė virusinės meningito priežastis iki masinio vakcinacijos prieš tuos pačius virusus atsiradimo.
Nuo šiol meningito, susijusio su tymų, raudonukės ar kiaulytės, atvejų skaičius smarkiai sumažėjo.
BACTERIA MENINGITE
Meningitas su bakterine kilme (arba bakteriniu meningitu ) yra nedažnas, bet ypač pavojingas, nes jis gali turėti nuolatinių pasekmių, jei ne, netgi sukelia paciento mirtį.
Šiandien pagrindinės bakterijos gali sukelti tris:
- Neisseria meningitidis (arba meningokokas ). Tai bakterinis agentas, atsakingas už labiausiai baimę meningito formą.
Yra daug meningokokų potipių, tačiau tik kai kurie yra pavojingi pasekmėms, kurias jie gali sukelti. Šiuo atveju subtipai, galintys sukelti uždegimą meningų lygiu, turintys net mirtinų pasekmių, yra: meningokokas A, meningokokas B, meningokokas C, meningokokai W135 ir meningokokai Y.
- Streptococcus pneumoniae (arba pneumococcus ). Paprastai šis bakterinis agentas sukelia viršutinių kvėpavimo takų, otito ir pneumonijos infekcijas.
Vaikai ir imunitetą slopinantys asmenys gali sukelti meningitą, nes jie yra dviejų kategorijų žmonės, kurie dėl įvairių priežasčių sumažino imuninę apsaugą.
- B tipo Haemophilus influenzae . Tai bakterija, kuri paprastai sukelia otitą, sinusitą, pneumoniją ir bronchitą.
Jis gali nustatyti meningito atsiradimą tik esant tam tikroms imuninėms sąlygoms.
Išsamesnė informacija: Meningitis ir Sepsis
FUNGINE MENINGITE
Grybelinis meningitas yra labai nedažnas ir paprastai veikia imunosupresinius asmenis .
Grynasis atsakingas už daugumą klinikinių atvejų yra vadinamasis Cryptococcus neoformans .
Pastarąją galima rasti visur, tiek gyvūnų pasaulyje, tiek daržovių pasaulyje.
INFEKCINIŲ MENINGITŲ PERDAVIMAS
Su kosuliu, čiauduliavimu, bučiavimu ir kalbėjimu žmonės pašalina milijonus mažų lakiųjų lašelių.
Lakiųjų žmonių, sergančių infekciniu meningitu, lašeliuose yra infekcinis agentas, kuris jį sukėlė. Todėl, netoliese esančių žmonių įkvėpimas (per du metrus) gali sukelti už infekciją atsakingų bakterijų, virusų ar grybelių perdavimą.
Įkvėpus infekcinis agentas gali apsiriboti vietinės infekcijos viršutinių kvėpavimo takų (nosies-ryklės) sukėlimu, tačiau jis taip pat gali išplisti į kraują ir pasiekti kraujagysles per kraujotaką. Tik jei jis pasiekia meninges, gali sukelti meningitą.
Ar meningams trūksta apsaugos?
Ne visada ir ne visi infekciniai veiksniai, pasiekiantys encefalines aukas, sukelia uždegimą, sukelia meningitą. Tai paaiškinama tuo, kad smegenyse yra labai veiksminga apsaugos sistema, vadinama kraujo smegenų barjeru .
Kraujo ir smegenų barjeras veikia kaip kraujas esančių medžiagų filtras, kuris artėja prie smegenų. Tarp filtruotų priemaišų taip pat yra daug infekcinių medžiagų.
Dėl įvairių priežasčių (imunosupresija, stiprios virusinės ar bakterinės apkrovos ir kt.) Ši natūrali smegenų apsaugos sistema gali veikti netinkamai ir neatitinka situacijos.
Užterštų meningito priežastis yra priemaišų pasiskirstymas per kraujo ir smegenų barjerą.
KAS PROFESIJOS PERKĖLIMĄ skatina?
Siekiant palengvinti meningito (ar greičiau užkrečiančių infekcijų sukėlėjų) perdavimą, tai yra daugelio žmonių susivienijimas uždaroje aplinkoje . Būtent dėl šios priežasties mokiniai, universitetiniai studentai, kariuomenė ir apskritai visi dažnai lankomi susirinkimo vietose yra ypač susirgę.
Tai pasakius, skaitytojams primenama, kad du kiti svarbūs rizikos veiksniai, skatinantys infekcinio meningito perdavimą, yra tokie: jaunuolis (0–5 metų vaikai yra labiausiai rizikuojami) ir imunosupresijos būklė.
epidemiologija
- Bakterinis meningitas daugiausia pasireiškia asmenims, jaunesniems nei 5 metų (ypač vienerių metų vaikams); tačiau jų pasiskirstymas tarp 15–19 metų amžiaus asmenų taip pat nėra nereikšmingas.
Epidemiologinis tyrimas, atliktas dvejų metų laikotarpiui 2011–2012 m. Ir susijęs su Jungtine Karalyste, rodo, kad bakterinės kilmės meningito atvejų skaičius buvo apie 2 350.
Daugiausiai infekcijų sukeliantis meningokokas (bent jau Jungtinėje Karalystėje) yra B. potipis.
Perdavimo pajėgumų požiūriu ekspertai nustatė, kad pneumokokai plinta su kosuliu ir čiauduliais daug lengviau nei meningokokai.
- Kaip ir bakterijų, virusinis meningitas taip pat veikia vaikus pirmiausia. Vasara - tai laikas, per kurį lengviau sutarti su atsakingais virusais.
- Grybelinis meningitas yra ypač paplitęs tarp Afrikoje gyvenančių suaugusiųjų.
Simptomai ir komplikacijos
Norėdami sužinoti daugiau: Meningitas simptomai
Simptominis infekcinio meningito vaizdas nepriklauso nuo to, ar jį sukėlė virusas, bakterija ar grybelis. Kitaip tariant, simptomai neleidžia net labiausiai patyrusiam gydytojui atskirti bakterinį meningitą nuo virusinio ar gryno meningito.
Po šios būtinos prielaidos gali prasidėti tikrasis naujagimių ir vyresnių asmenų klinikinių apraiškų aprašymas.
NAUJŲ VAISIŲ IR VAIKŲ SIMPTOMAI YRA MAŽAI
Kūdikiams ir labai mažiems vaikams infekcinis meningitas sukelia:
- Didelis karščiavimas, pasižymintis šalčiomis rankomis ir kojomis
- Vėmimas ir blogas apetitas
- irzlumas
- Nuolatinis ir ypač ūmus
- Mieguistumas, minkštumas ir silpnas reaktyvumas
- Kaklo standumas ir fotofobija (nenormalus šviesos netoleravimas).
- Apatinė išvaizda
- Padidinta galvutė su šonkaulio išlinkimu į išorę
- Konvulsijos arba epilepsijos krizė
- Švelni oda
Svarbu pabrėžti, kad šie simptomai ir požymiai nerodomi konkrečia tvarka; tačiau apskritai kūdikių ir labai mažų vaikų meninginio uždegiminės būklės atsiradimas yra mieguistumas ir nuovargis .
DIDŽIAUSIOS VAIKŲ, PAŽEIDIMŲ IR PERSPEKTYVŲ SIMPTOMAI
Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems infekcinis meningitas beveik visada prasideda nuo galvos skausmo (galvos skausmo), apetito stokos ir mieguistumo .
Tada, po 2-3 dienų, nustatomas akivaizdus sveikatos būklės pablogėjimas, nustatant:
- Labai aukšta karščiavimas, būdingas šaltiems rankoms ir kojoms
- Pykinimas ir vėmimas
- Sumišimas ir dirglumas
- Intensyvus raumenų skausmas
- Kaklo arba, dar geriau, nugaros stiprinimas (pacientas negali sulenkti galvos į priekį)
- blyškumas
- Fotofobia
- Konvulsijos arba epilepsijos krizė
- letargija
Kaip ir kūdikių ir labai mažų vaikų atveju, ši šiek tiek vėlesnių simptomų serija neatitinka tikslios išvaizdos tvarkos.
INCUBATION TIMES
Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo infekcinio agento, sukeliančio ausų uždegimą.
Bakterinis meningitas paprastai pasireiškia per 2-10 dienų nuo infekcijos ; virusinis meningitas pasireiškia beveik visada 3-6 dienas po infekcijos ; galų gale, grynasis meningitas gali pasireikšti po kelių dienų, bet net ir praėjus daugiau nei mėnesiui .
komplikacijos
Pavojingiausias meningitas ir didelė prastos prognozės tikimybė yra bakterinis meningitas.
Jo didelis pavojus yra susijęs su didele infekcinių bakterijų gebėjimo stabilizuotis kraujyje ir (arba) išplitimu nerviniuose audiniuose.
- Septicemija . Septicemija (arba sepsis ) yra rimta klinikinė būklė, uždegiminė, kuriai būdingas nuolatinis bakterijų buvimas kraujyje. (Pastaba: tai neturėtų būti painiojama su bakteremija, kuri visada susideda iš bakterijų buvimo kraujyje, bet šiuo atveju trumpalaikio).
Norint nurodyti sepsio būklę, bakteriniu meningitu sergančiam asmeniui pasireiškia bėrimas (ar bėrimas ar odos išbėrimas), kuriam būdingos raudonos dėmės, kurios neišnyksta vadinamuoju stiklo bandymu *.
Septicemija yra tipiška bakterijų meningito pasekmė ir dažnai yra klinikinis įvykis, kuris sukelia pacientų mirtį (ypač labai mažus).
- Encefalitas arba mielitas . Terminas encefalitas nurodo uždegiminį procesą, paveikiantį smegenis sudarančius elementus; vietoj to žodis mielis rodo uždegimą prieš stuburo smegenis.
Encefalitas ir mielitas gali turėti daug pasekmių, tiek laikinų, tiek nuolatinių, įskaitant klausos praradimą, atminties praradimą, pasikartojančius koncentracijos trūkumus, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimus, mokymosi sunkumus, elgesio sutrikimus, epilepsiją, cerebrinę paralyžią (vaikams). labai mažas), sunku kalbėti ir prarasti regėjimą.
Virusinis meningitas ir grybelinis meningitas yra mažiau pavojingi nei bakterinis meningitas ne mažiau kaip dėl dviejų priežasčių: jie nesukelia sepsio ir retiau (paprastai, jei jų nėra tinkamai gydomi) encefalitas ar mielitas.
Todėl iš esmės bakterijų meningito atveju komplikacijų atsiradimo rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su tuo metu, kai vyksta bakterinis meningitas.
Apskritai, klausos praradimas yra viena iš dažniausių meningito komplikacijų, ypač jauniems pacientams.
Norint suprasti, ar labai mažas vaikas meningitas gali nustatyti tam tikrą kurtumą, gydytojai naudojasi specialiai akustiniams gebėjimams matuoti. Paprastai geriausias laikas atlikti šį bandymą yra 4-6 savaitės po to, kai pacientas išeina iš ligoninės.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Esant bet kokiems simptomams ar požymiams, galintiems rodyti meningitą (NB: nuo simptomų neįmanoma nustatyti meningito tipo), patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba eiti į artimiausią ligoninę, kad išsiaiškintumėte situaciją.,
Tiesą sakant, meningitas visada yra neatidėliotina medicininė pagalba, tai yra sąlyga, kad, jei nėra diagnozės ir laiku gydoma, tai gali turėti rimtų pasekmių.
diagnozė
Diagnozuoti meningitą yra labai sunku, tikrai ne iš karto.
Sunkumai daugiausia susiję su tuo, kad bent jau pradiniame etape simptomai ir požymiai primena gripo simptomus. Šis panašumas yra pavojingas, nes gali prarasti naudingą laiką, kuris būtų skirtas gydymui.
Apskritai, dėl meningito pripažinimo yra būtini: tiksli objektyvus tyrimas, kraujo tyrimai, juosmens punkcija ir kai kurie radiologiniai instrumentiniai tyrimai.
Svarbi pastaba : gydytojai, dalyvaujantys meningito (ypač bakterijų) atveju, privalo nedelsdami susisiekti su vietovės sveikatos priežiūros institucijomis ir užtikrinti paciento izoliaciją. Pavojus kyla dėl patogeno plitimo, kuris sukėlė ausų uždegimą.
TIKSLAS EXAM
Tikslus fizinis patikrinimas reikalauja, kad gydytojas apsilankytų paciente, ieško bet kokių išorinių klinikinių požymių ir apklaustų apie simptomus (jei pacientas yra vaikas, apklaustieji yra tėvai ar suaugusieji, kurie su juo praleidžia daugiau laiko).
Dažniausiai užduodami klausimai - nes jie yra svarbiausi teisingai diagnostinei analizei - yra:
- Kokie simptomai?
- Kada atsirado pirmieji sutrikimai?
- Nepamirškite lankyti panašių simptomų turinčių žmonių?
- Ar praleidžiate daug laiko perpildytose susitikimų vietose (mokyklose, universitetuose ir kt.)?
Kraujo EXAMS
Dėl paciento kraujo mėginio surinkimo ir analizės gydytojas gali nustatyti infekcinio agento tipą, kuris sukėlė ausų infekciją, nes galima rasti jų buvimą kraujyje.
LUMBAR PUNCH
Juosmens punkcija - tai smegenų skysčio (ar skysčio) mėginio paėmimas ir jo laboratorinė analizė. Jei norite pašalinti alkoholį, gydytojas naudoja adatą, kuri įterpiama tarp juosmens slankstelių L3-L4 arba L4-L5.
Kaip kraujo tyrimai, juosmens punkcija palaiko priežastį, dėl kurios atsiranda priežastys. Tiesą sakant, jame pateikiama naudinga informacija apie infekcinį agentą, kuris sukėlė ausų uždegimą.
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Instrumentiniai testai pirmiausia padeda išsiaiškinti meningito pasekmes iki to laiko ir gauti papildomą patvirtinimą, kad infekcinis agentas sukelia uždegimą.
Tarp dažniausiai atliekamų instrumentinių bandymų yra įtraukti smegenų TAC ir Rx-krūtinės ląstos .
Smegenų CT tyrimas rodo smegenų struktūrų pažeidimo požymius, kurie gali būti encefalito pasekmė.
Kita vertus, Rx-krūtinės ląstos leidžia nustatyti galimas infekcijas plaučių lygiu, nes, kaip prisimins skaitytojai, viena iš bakterinių meningito priežasčių yra pneumokokinė infekcija (bakterija, sukelianti pneumoniją).
gydymas
Nors bakterinis meningitas ir grynasis meningitas visada reikalauja hospitalizacijos, virusinis meningitas taip pat gali būti namuose, jei infekcija ir dėl to atsirandanti uždegiminė būklė yra nedidelės.
BACTERIA MENINGITE
Pervežę į intensyviosios terapijos skyrių, bakteriniu meningitu sergantiems pacientams reikia gydyti antibiotikais, vartojant į veną. Tinkamiausio antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir priklauso nuo bakterijų sukėlėjo, kuris sukėlė ausų uždegimą.
Labai dažnai šiems vaistams tikslinga pridėti:
- Kortikosteroidų vartojimas.
Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, todėl gydytojai, vartodami vaistą, ketina sumažinti uždegiminę būklę, atsirandančią meningalio lygmenyje.
- Analgetikų, ty skausmo, vartojimas.
- Skysčiai, skirti rehidratacijai .
- Deguonis, kad būtų galima subalansuoti visus trūkumus.
Jei gydymas antibiotikais yra veiksmingas, gydymas ligoninėje paprastai būna mažiausiai savaitė.
Kita vertus, jei gydymas antibiotikais neveiksmingas, buvimas ligoninėje gali trukti kelias savaites (jei ne netgi mėnesius).
VIRAL MENINGITE
Daugeliui virusinių meningitų reikia gana paprasto gydymo, pagrįsto absoliutaus poilsio laikotarpiu, ir analgetikų (nuo galvos skausmo) bei antiemetikų (nuo vėmimo). Paprastai gijimas vyksta per 5-14 dienų, o uždegimas nepalieka pėdsakų.
Jei virusinis meningitas yra sunkus ...
Esant tokioms situacijoms, gydytojai galėtų priimti pacientą ir atidžiai jį stebėti, siūlydami jam visą reikalingą pagalbą ir administruodami kai kuriuos antivirusinius vaistus.
FUNGINE MENINGITE
Grybelinis meningitas reikalauja didelės dozės priešgrybelinių vaistų . Tarp dažniausiai naudojamų vaistų yra: flucitozinas, flukonazolas ir amfotericinas B.
Apskritai gydymas vyksta ligoninėje, nes pirmiau minėtų vaistų vartojimas turi vykti į veną.
Atminkite, kad pacientai, sergantys grynuoju meningitu, paprastai yra imunosupresuojami ir todėl labai imlūs nuo imuniteto.
prognozė
Prognozė visų pirma priklauso nuo priežasties ir, antra, dėl diagnozės savalaikiškumo.
Priežastys jau buvo plačiai aptartos: bakterinis meningitas dažniau sukelia nemalonių pasekmių ir sukelia paciento mirtį; kita vertus, virusinis ir grynasis meningitas gali būti gydomi gerais rezultatais ir tik sunkiausiais atvejais turi nuolatinių pasekmių.
Kalbant apie diagnozės savalaikiškumą, tai svarbu, nes ji daro įtaką gydymo planavimo laikui: ankstyva diagnozė leidžia pirmiausia nustatyti tinkamiausią gydymą; savalaikis gydymas, pritaikytas prie aplinkybių, gerokai pagerina uždegiminės būklės prognozę, esantį meningių lygiu.
prevencija
Norėdami sužinoti daugiau: Meningito vakcina
Italijoje visiems naujagimiams yra tam tikrų vakcinų, skirtų užkirsti kelią tam tikroms meningito formoms: MMR vakcina (ty tymų, kiaulytės ir raudonukės), C tipo meningokokų vakcina, vakcina Haemophilus influenzae ir vakcina nuo pneumokokų.
Siekiant padidinti apsaugos lygį, daugelyje pasaulio šalių gydytojai ir patologai glaudžiai bendradarbiauja kurdami naujas vakcinas nuo meningito, kuris dar neįmanoma išvengti.
Kas pasikeičia nuo 2017 m
Įstatymu dėl skiepijimo nuo 0 iki 16 metų prevencijos vaikams, patvirtintas 2017 m. Rugpjūčio 28 d., 2001 m .
Kalbant apie vakcinaciją nuo C meningokokų ir meningokokų B, nors jie nėra privalomi, juos siūlo regionai ir autonominės provincijos pagal vakcinacijos kalendoriaus nuorodas, susijusias su gimimo metais:
- tiems, kurie gimė nuo 2012 iki 2016 m., siūlomos nemokamos vakcinos nuo vėžio
- 2017 m. gimusiems asmenims siūlomi nemokami anti-meningokokiniai B, anti-meningokokiniai C ir anti-pneumokokiniai skiepai
Daugiau informacijos apie privalomas vakcinas vaikams rasite šiame straipsnyje.
