tracheitas

bendrumas

Tracheitas yra trachėjos uždegimas, elastingas ir lankstus kanalas, jungiantis gerklę (paskutinį viršutinio kvėpavimo tako elementą) prie pirminių bronchų (pirmosios bronchų medžio struktūros).

Jis gali turėti daugybę priežasčių; daugeliu atvejų tai yra infekcijos pasekmė: bakterijos yra pagrindiniai kaltininkai, tačiau virusai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Dažniausiai bakterijos, atsiradusios dėl tracheito, yra Staphylococcus aureus ir Streptococcus pneumoniae.

Klasikinė tracheita, kurią sukelia infekciniai veiksniai, sukelia: kosulį, sloga, karščiavimą, retrosternalinį skausmą, nenormalių garsų išsiskyrimą kvėpavimo metu (stridorą ir dūmus) ir kvėpavimo sunkumus.

Jei uždegimas yra ypač sunkus, trachėja gali visiškai užsikimšti ir pacientas patenka į kvėpavimo sustojimą.

Tiksli diagnozė leidžia planuoti tinkamiausią gydymą. Ypač sunkiais atvejais būtina nedelsiant gydyti ir hospitalizuoti.

Kas yra tracheitas?

Tracheitas yra trachėjos uždegimas.

KAS YRA TRACHEA? TRUMPAS ANALOMINIS PRANEŠIMAS

Įsikūręs tarp gerklų ir bronchų, trachėja yra lanksti ir elastinga jungtis, kuri sudaro pirmąją apatinių kvėpavimo takų dalį.

Taigi, fiziologiniu požiūriu, jis yra įkvėpto oro, kuriame yra daug deguonies, ir skirtas plaučiams, ir iškvėpiamo oro, turinčio daug anglies dioksido, ir skirtas išsiųsti iš organizmo (po alveolinių dujų mainų), taškas. ).

Trachėja paprastai yra 12 cm ilgio ir yra apie 2 cm skersmens.

Puikiai, jis kilęs iš gerklų kremzlės (apie šeštojo kaklo slankstelio aukštį); žemiau, jis baigiasi bifurkacijoje, iš kurios gimsta pirminiai bronchai . Pirminiai (arba pagrindiniai) bronchai yra vadinamojo bronchų medžio (ekstrapulmoninių pirminių bronchų, antrinių ir tretinių bronchų, bronchų, galinių bronchų ir kvėpavimo bronchų) pradžios taškas.

Struktūriniu požiūriu trachėja susideda iš 15-20 sluoksnių, kurie sutampa su dygliais, panašūs į pasagos ir laikomi jungiamuosiuose audiniuose. Anksčiau šie žiedai turi lygius raumenų pluoštus, kurie kartu vadinami trachėjos raumenimis .

Kalbant apie gretimus elementus, už trachėjos slypi stemplė - virškinimo trakto kanalas, maitinantis maistą į skrandį; o šonuose vyksta kaklo kraujagyslių nervai.

priežastys

Gilinti: tracheitas: priežastys ir simptomai

Tracheitas gali sukelti daugybę priežasčių.

Daugeliu atvejų tai yra bakterijų tipo ( bakterijų tracheito ) arba viruso ( virusinės tracheito ) infekcijos rezultatas.

Retiau tai gali pasireikšti dėl aplinkybių ar dirginančių veiksnių, tokių kaip:

Nepageidaujamas įkvėpimas objektams, kurie sustoja trachėjoje, sukelia uždegimą.
Rūkymas . Cigarečių dūmai dirgina visą kvėpavimo taką. Be to, tai yra veiksnys, skatinantis kvėpavimo takų infekcijas.
Paprastai jos sukeltas uždegimas yra lėtinis.
Aplinkos tarša, buitinė ar darbinė . Jei įkvėptas oras turi kvėpavimo takų gleivinei teršiančių ar dirginančių medžiagų, jis gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą, ypač per trachėją ir bronchų medį.
Vidaus ar darbo aplinkos tarša labiau susijusi su lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu.
Žiedadulkių, dulkių, gyvūnų plaukų ir panašių medžiagų įkvėpimas alerginiais vaistais .

BAKTERINIS TRACHEITE IR VIRAL TRACHEITE

Pratarmė: tracheitas, kurį sukelia infekciniai veiksniai, gali atsirasti dėl tiesioginės trachėjos infekcijos ( pirminės tracheito ) arba nuo viršutinių kvėpavimo takų atsiradusios infekcijos, o vėliau tik trachėja ( antrinė tracheitė). ).

Bakterijos, galinčios sukelti tracheitą, yra:

Staphylococcus aureus . Tai bakterinis agentas, kuris yra daugelio tracheito atvejų priežastis.
Paprastai ji kolonizuoja odą, odos liaukas ir viršutinius kvėpavimo takus, sukelia virpesius ir pūlinius.
Retiau jis veikia vidaus organus ir yra atsakingas už gastroenteritą, osteomielitą, septinį artritą, pneumoniją, meningitą, endokarditą, septicemiją ir vadinamąjį toksinį šoko sindromą.
Staphylococcus aureus- sukeltas tracheitas gali būti pirminis arba antrinis; kai jis yra antrinis, jis kyla iš nosies ir ryklės infekcijos (todėl rinitas, faringitas arba laringitas).
MRSA . Tai yra ypatinga Staphylococcus aureus padermė, atspari antibiotikui meticilinui. MRSA iš tikrųjų yra Sticylococcus Aureus atsparus meticilinui akronimas.
Atsižvelgiant į pasekmes, atsirandančias dėl jo kolonizacijos, jis labai panašus į įprastą Staphylococcus aureus: jis daugiausia sukelia abscesus ir verda, tačiau kartais jis taip pat gali sukelti endokarditą, pneumoniją, septinį artritą, osteomielitą ir septicemiją.
Tracheitas, kuris gali atsirasti dėl MRSA infekcijos, gali būti pirminis arba antrinis.
Streptococcus pneumoniae . Tai bakterinis agentas, garsus dėl plaučių uždegimo suaugusiems.
Tačiau iš tikrųjų, tai gali turėti ir kitų pasekmių, kai kurios lengvos ir kitos neabejotinai sunkesnės.
Tarp nedidelių ligų yra bronchitas, konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir iš tikrųjų tracheitas; Tačiau tarp rimtų ligų, ypač septinis artritas, bakteremija, infekcinė celiulitas, meningitas, osteomielitas, perikarditas ir peritonitas nusipelno ypatingo dėmesio.
Streptococcus pneumoniae tracheitas gali būti pirminis ir antrinis; jei jis yra antrinis, jis paprastai gaunamas iš sinusito.
Haemophilus influenzae . Tai bakterijų klasė, kuri daugiausia kolonizuoja viršutinius kvėpavimo takus ir apatinius viršutinius kvėpavimo takus.
Paprastai jis yra atsakingas už sinusitą, vidurinės ausies uždegimą ir bronchitą; retiau jis sukelia pneumoniją ir meningitą.
Tracheitas, kuris gali atsirasti dėl infekcijos „ Haemophilus influenzae“, dažnai atsiranda dėl sinusito, todėl jis yra antrinis.
Moraxella catarrhalis . Tai tipiškas viršutinių ir apatinių apatinių kvėpavimo takų kolonizatorius.
Paprastai tai sukelia sinusito, laringito, bronchito ir vidurinės ausies uždegimo atsiradimą.
Tik retais atvejais gali atsirasti rimtesnių ligų, tokių kaip: pneumonija, uretitas, septinis artritas ir septicemija.
Trachitas, kurį išgyvena Moraxella catarrhalis, paprastai yra antrinis, atsirandantis dėl sinusito ar laringito epizodų.
Klebsiella pneumoniae . Tai bakterinis agentas, kuris daugeliu atvejų užkrečia viršutinius kvėpavimo takus ir šlapimo takus, o tik retais atvejais sukelia meningitą, osteomielitą, pneumoniją ir bakteremiją.
Tracheitas, susijęs su Klebsiella pneumoniae, dažniausiai yra antrinis.

Pereinant prie virusinės tracheito, virusai, galintys sukelti juos, yra: gripo virusai, peršalimo (ar rinoviruso ) virusai ir parainfluenza virusai .

Paprastai šių virusų sukeltos trachėjos uždegimas yra antrinis, nes jis kyla iš tam tikros rinito, faringito ar laringito.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Padidinkite tracheito atsiradimo riziką esant įvairioms aplinkybėms, įskaitant: tiesioginį ar netiesioginį kontaktą su žmonėmis, turinčiais minėtų infekcinių medžiagų, imunosupresijos būklę, gyvenančią labai užterštame mieste, dirbant ten, kur kvėpuojate kvėpavimo takus dirginančių medžiagų. ir būkite kvailūs rūkaliai.

Ką reiškia trumpalaikis imunosupresija?

Medicinoje terminas „ imunosupresija“ reiškia patologinį imuninės gynybos sumažėjimą; imuninė gynyba, kurios užduotis yra ginti organizmą nuo išorinių grėsmių (virusų, bakterijų, grybų ir kt.) ir iš vidaus (naviko ląstelės arba ląstelės).

Viena iš pagrindinių imunosupresijos priežasčių yra ypatingas dėmesys: infekcinės ligos, tokios kaip AIDS ir imunosupresinių bei priešvėžinių vaistų vartojimas.

Simptomai ir komplikacijos

Norėdami sužinoti daugiau: tracheito simptomai

Kadangi dauguma tracheito atvejų atsiranda dėl infekcijos, šiame straipsnyje kalbama apie infekcinės kilmės trachėjos uždegimo simptomus.

Todėl, atsižvelgiant į šią būtiną prielaidą, simptominis vaizdas, apibūdinantis minėtas uždegimines būsenas, paprastai susideda iš:

Sunkus ir gilus kosulys
karščiavimas
Sloga
Skleidžiamas garsas, panašus į kažką, kas eina per kvėpavimą. Gydytojai dažniau kalba apie stridorą.
Kvėpavimas kvėpavimo metu
Retrosterninis skausmas arba krūtinės skausmas. Šis jausmas akcentuojamas kosuliuojant.
Gerklės skausmas, nosies užgulimas, čiaudulys, užkimimas ir (arba) skausmas. Jie yra trys tipiniai antrinės tracheito požymiai, pasireiškiantys rinitu, faringitu ar laringitu.
Nedideli kvėpavimo sunkumai. Lyginant su kvėpavimu kvėpavimo metu, jie yra bendrosios edemos, esančios trachėjos viduje, rezultatas, kuris sukelia pastarosios susiaurėjimą. Per siaurą trachėją oras eina didesniu sunkumu.

Kosulys, nosies nosis ir karščiavimas būdingi pasireiškimo etapui. Kita vertus, kvėpavimo sutrikimai (stridor, švokštimas ir kt.) Ir retrosterniniai skausmai skiria vėlesnį uždegimo etapą, paprastai pasireiškiantį nuo 2 iki 5 dienų po pirmųjų pasireiškimų.

Simptomai, atsirandantys dėl rinito, faringito ar laringito būklės, gali pasireikšti net prieš trachėjos uždegimą ar atsiradimą kartu su vėlesniais.

komplikacijos

Esant labai sunkiam tracheitui, vidinė trachėjos edema yra pakankamai sunki, kad drastiškai sumažėtų oro patekimas į plaučius. Dėl to pablogėja kvėpavimo sutrikimai ir atsiranda cianozė .

Terminu cianozė gydytojai nurodo būklę, kurioje kraujyje yra nepakankamas deguonies kiekis (NB: tai yra alveolių mainų sumažėjimo poveikis), o oda tampa mėlynai violetine spalva.

Jei trachėja patiria visišką užsikimšimą ir jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, tracheitas pirmiausia gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir tada mirti.

Komplikacijos staigų infekcijų atveju.

Staphylococcus aureus tracheito atveju pacientas gali sukurti vadinamąjį toksinį šoko sindromą ( TSS ), kuris yra multisisteminė uždegiminė būklė.

Ypač plačiai paplitusi tarp moterų, TSS yra atsakinga už: aukštą karščiavimą, galvos svaigimą (hipotenziją), pykinimą, vėmimą, viduriavimą, gerklės skausmą, raumenų skausmus, silpnumą, šaltkrėtis, kraujavimo problemas ir odos kvapą.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į artimiausią ligoninės centrą, jei:

Karščiavimas yra labai aukštas ir neparodo, kad praėjus dienoms jie sumažėtų.
Kvėpavimo sutrikimai blogėja, o ne geriau.
Pasirodo cianozė.
Kosulys tampa vis sunkesnis ir yra rimtų sunkumų nurijus maistą.

diagnozė

Fizinis tyrimas, įskaitant kruopštų kvėpavimo pajėgumų įvertinimą, dažnai yra pakankamas tracheito diagnozavimui.

Tačiau gydytojai vis dar naudoja konkretesnius testus, kaip jie nori:

Turėti didesnį tikrumą dėl vykstančios problemos;
Suprasti, ar galimo tracheito pobūdis yra bakterinis ar ne;
Paaiškinkite situacijos sunkumą.

Šiems trims tikslams pasiekti būtini šie dalykai: oksimetrija, nasofaringalinių trakto ląstelių ir galbūt trachėjos trakto ir galiausiai trachėjos trachėjos kontrolė.

TIKSLAS EXAM

Pirmoji fizinės apžiūros dalis - gydytojo prašymas pacientui aprašyti esamus simptomus (jei pacientas yra vaikas, apklaustieji yra tėvai ar suaugusieji, kurie su juo praleidžia daugiau laiko). Paprastai dažniausiai užduodami klausimai, nes jie yra svarbesni diagnostikos tikslais, yra šie:

Kokie simptomai?
Kada pasirodė pirmieji pasireiškimai? Ar jie atsirado po tam tikros aplinkybės? (NB: šie du klausimai padeda nustatyti, ar įtariamas tracheitas gali būti neinfekcinis).
Ar patyrėte simptominį pablogėjimą?
Ar yra kokių nors momentų, kai sutrikimai pablogėja?

Kita vertus, antroje fizinės apžiūros dalyje reikalaujama, kad gydytojas pirmame asmenyje įvertintų paciento kvėpavimo gebėjimą, ieškodamas jokių sunkumų ar neįprastų garsų (glamonių, stridorių ir kt.) Kvėpavimo metu.

Kiti svarbūs klausimai

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas taip pat tiria, ar pacientas yra rūkantis, dažnai užterštas vietas, yra alergiškas tam tikroms medžiagoms ir pan.

Ši informacija dar labiau paaiškina simptomologijos priežastis, ypač tais atvejais, kai reikia sunaikinti infekcinės tracheito hipotezę.

oksimetrija

Oksimetrija yra labai paprastas ir neatidėliotinas testas, kuriuo matuojamas deguonies prisotinimas kraujyje.

Vykdydami gydytojai naudoja tam tikrą prietaisą, vadinamą oksimetru, kad jie būtų ant piršto ar paciento ausies skilties (abiem atvejais jie yra dvi labai kraujagyslių anatominės zonos).

Žemas deguonies prisotinimas kraujyje rodo, kad kvėpavimo sunkumai (pvz., Kurie gali sukelti tracheitą) yra tam tikros svarbos ir nusipelno tinkamos priežiūros.

NASOFARINGE IR TRACHE KULTŪRINIAI EKSAMAI

Tinkamai paimtų ląstelių mėginių tyrimai leidžia paaiškinti du aspektus:

Nustatykite, ar asmuo, pateikęs minėtą mėginį, kenčia nuo bakterinės infekcijos.
Suraskite atitinkamą bakteriją.

Procedūriniu požiūriu jie sudaro ląstelių mėginio inokuliavimą į skirtingas auginimo terpes, kurių kiekvienas yra tinkamas specifinės bakterijos augimui, ir pamatyti, kur vyksta bakterijų proliferacija. Terpė, kurioje stebimas bakterijų augimas, leidžia nustatyti infekcijoje dalyvaujančią bakteriją. Pavyzdžiui, jei yra MRSA augimui reikalingos bakterijos, tai reiškia, kad MRSA yra bakterija, sukelianti tracheitą.

Esant įtariamam tracheitui, pateisinant kultūros testų atlikimą nosies ir trachėjos trakto ląstelėse yra tai, kad, kaip jau minėta kitose vietose, trachėjos uždegimas dažnai turi bakterijų kilmę.

Atsakingos bakterijos identifikavimas leidžia gydytojui planuoti tinkamiausią gydymą.

Kultūros tyrimas su nosies gleivinės ląstelių pavyzdžiu (nazofaringinė kultūra): mėginių rinkimas yra paprastas ir neatidėliotinas, nesukelia pacientui ypatingo diskomforto. Ląstelės yra kilusios iš nosies gleivinės arba gerklės gleivinės.
Galimas bakterijų buvimas čia reiškia, kad tikriausiai tracheitas yra antrinis (ty jis kyla iš rinito ar faringito).
Kultūros tyrimas trachėjos trakto ląstelių mėginiu (trachėjos kultūra): ląstelių mėginių rinkimas yra gana sudėtingas ir reikalauja paciento sedacijos, nes priešingu atveju pacientas jaustų skausmą.
Trachėjos kultūra naudojama tik ypatingais atvejais, kai, pvz., Simptomai yra sunkūs arba kai gydytojas įtaria sunkią bakterinę infekciją (iš kurios būtina nedelsiant žinoti atsakingą patogeną).

X-RAYS Į TRACHEA

Trachėjos rentgeno spindulių nuskaitymas suteikia gana aiškų vaizdą apie gerklų su bronchais jungiamą kanalą. Todėl jis leidžia gydytojui apibūdinti trachėjos kanalo sveikatos būklę ir tai, kas paskatino jį užsidegti.

gydymas

Tracheito gydymas priklauso nuo mažiausiai dviejų veiksnių: uždegimo prie trachėjos pažeidimo ir dabartinės būklės sunkumo .

Įveikimo veiksnys yra esminis veiksnys siekiant gydymo, o gydymas simptomų nustatymui leidžia išvengti nemalonių, kartais net dramatiškų pasekmių.

BAKTERINĖS TRACHEITĖS TERAPIJA

Bakterinis tracheitas reikalauja gydymo, pagrįsto antibiotikais .

Už antibiotikų, kuriuos reikia skirti, pasirinkimas priklauso gydytojui ir priklauso nuo bakterijų, sukeliančių trachėjos uždegimą (NB: būtent todėl auginimo testas yra svarbus).

Gydant antibiotikais, pacientas turi laikytis tam tikrų svarbių medicininių rekomendacijų, galiojančių kiekvieną kartą, kai yra infekcija, pvz., Absoliutus poilsis kelias dienas, nuolatinis skysčių tiekimas, siekiant išvengti dehidratacijos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. (NVNU) simptomus.

VIRALINĖ TRACHEITE TERAPIJA

Virusiniam tracheitui paprastai nereikia specialaus farmakologinio gydymo. Tiesą sakant, labai retai gydytojai šiais atvejais vartoja antivirusinius vaistus .

Esant tokioms situacijoms, būtina laikytis pirmiau minėtų medicininių rekomendacijų ir naudinga, kai yra infekcija, ty: absoliutus poilsis, nuolatinis skysčių tiekimas, kad būtų išvengta dehidratacijos ir NVNU vartojimo epizodų. simptomologija.

ALLERGENS TRACHEITE TERAPIJA

Dėl alergenų sukeltas tracheitas visų pirma reikalauja nustatyti sukėlimo veiksnį ir jo išskyrimą iš aplinkos, kurioje pacientas paprastai gyvena; antra, gydymas antihistamininiais vaistais ir (arba) kortizonais, kurių tikslas yra sumažinti alerginę reakciją.