bendrumas
Imunodepresija arba imunodeficitas - tai medicininė būklė, kai žmogaus imuninė sistema veikia mažiau veiksmingai nei įprastai arba visai neveikia.
Norint diagnozuoti imunosupresiją, būtina: atlikti fizinį patikrinimą, medicininę anamnezę, baltųjų kraujo kūnelių skaičių, T ląstelių skaičių ir imunoglobulino kiekį.
Gydymas priklauso nuo sukeltų priežasčių: kai kurios priežastys apima daugiau gydomų imunodeficito formų nei kitos.
Trumpas imuninės sistemos apžvalga
Imuninė sistema yra organizmo apsaugos barjeras nuo išorinės aplinkos grėsmių, tokių kaip virusai, bakterijos, parazitai ir kt., Bet ir iš vidaus - pavyzdžiui, ląstelės, kurios buvo išprotėjusios (naviko ląstelės) arba netinkamos ląstelės.
Kad imuninė sistema galėtų atlikti savo apsaugines funkcijas, ji gali pasikliauti įvairiais organais, ypač ląstelėmis ir glikoproteinais; visi šie elementai sudaro tam tikrą „kariuomenę“, paskirtą veikti ir užpulti viską, kas kelia grėsmę organizmui.
Tarp imuninės sistemos sudedamųjų organų yra blužnis, tonzilės, kaulų čiulpai, tymų ir limfmazgiai ; tarp imuninės sistemos ląstelių baltųjų kraujo kūnelių (granulocitų, monocitų ir limfocitų) verta cituoti; galiausiai, antikūnai prisimenami tarp imuninės sistemos glikoproteinų.
Kas yra imunosupresija?
Imunodepresija arba imunodeficitas - tai medicininė būklė, kad žmogaus imuninė sistema veikia mažiau veiksmingai, nei paprastai.
Todėl asmuo, kenčiantis nuo imunosupresijos - dar vadinamo imunodepresiniu subjektu - yra asmuo, kuris turi mažai imuninę apsaugą arba neturi jos, ir dėl to jis yra labiau linkęs į infekcijas, susirgti vėžiu ir pan.
Tipai ir priežastys
Yra bent dvi imunodepresijos klasifikacijos.
Vienam iš šių dviejų klasifikacijų skirstymo kriterijus yra imuninės sistemos, kuri nevykdo savo funkcijų, sudedamoji dalis ( klasifikacija pagal paveiktą komponentą ).
Tačiau kitam iš dviejų klasifikacijų skirstymo kriterijus yra įgimta arba įgytos būklės kilmė ( klasifikacija pagal kilmę ).
Nepriklausomai nuo skirstymo kriterijų, imunosupresijos klasifikavimas leido supaprastinti konsultacijas dėl daugelio sukėlėjų priežasčių.
KLASIFIKACIJA APIE PAGRINDINĮ KOMPONENTĄ
Klasifikacija, pagrįsta paveikta imuninės sistemos dalimi, pripažįsta:
- Imunodepresija dėl vadinamojo humoralinio imuniteto trūkumo / nebuvimo.
Humorinis imunitetas yra tai imuninio atsako dalis, kuri priklauso B limfocitams, plazmos ląstelėms arba antikūnams. Taigi, humoralinio imuniteto trūkumo / nebuvimo imunodeficitas yra B limfocitų, plazmos ląstelių arba antikūnų trūkumo / trūkumo imunodeficitas.
Pagrindinės priežastys: daugybinė mieloma, lėtinė limfinė leukemija ir AIDS.
Tokiomis aplinkybėmis žmonėms pavojingiausi infekciniai agentai:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Imunodepresija dėl T limfocitų trūkumo / nebuvimo.
T limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių komponentas.
Pagrindinės priežastys: limfoma, vėžio chemoterapija, AIDS, kaulų čiulpų transplantacija, organų transplantacijos apskritai ir gliukokortikoidų terapija.
Tokiomis aplinkybėmis žmonėms pavojingiausi infekciniai agentai:
- Herpes simplex virusas
- mikobakterijų
- Listeria
- Intraceliuliniai patogeniniai grybai
- Imunodepresija dėl vadinamųjų neutrofilų granulocitų (baltųjų kraujo kūnelių dalies) trūkumo / nebuvimo. Medicinos srityje neutrofilų granulocitų trūkumas / nebuvimas žinomas kaip neutropenija .
Pagrindinės priežastys: naviko chemoterapija, kaulų čiulpų transplantacija ir lėtinė granulomatozė.
Tokiomis aplinkybėmis žmonėms pavojingiausi infekciniai agentai:
- Enterobacteriaceae (arba Enterobatteriacee)
- Streptococcus oralis
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterococcus genties bakterijos
- Candida genties grybai
- Aspergillus genties grybai
- Imunodepresija, atsiradusi dėl blužnies nebuvimo. Medicinoje blužnies nebuvimas yra būklė, kuri yra asplenijos pavadinimas.
Pagrindinės priežastys: splenektomija, blužnies trauma ir pjautuvo ląstelių anemija.
Tokiomis aplinkybėmis žmonėms pavojingiausi infekciniai agentai:
- Bakterijos, turinčios polisacharido kapsulę (pvz., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Plasmodium genties protozonai
- Babezijos genties protozonai
- Imunodepresija, atsirandanti dėl visų imuninės sistemos komponentų funkcinio trūkumo.
Pagrindinės priežastys: įgimtos imuninės sistemos disfunkcijos.
Tokiomis aplinkybėmis žmonėms pavojingiausi infekciniai agentai:
- Neisseria genties bakterijos
- Streptococcus pneumoniae
KLASIFIKAVIMAS PAGAL KILMĖS PAGRINDĄ
Imunosupresijos klasifikacija pagal kilmę pripažįsta dviejų imunodeficito tipų egzistavimą: pirminę imunodepresiją (arba įgimtą imunodepresiją ) ir antrinę imunosupresiją (arba įgytą imunosupresiją ).
Į tipologiją "pirminė imunodepresija" priklauso visoms sąlygoms, kurios nuo gimimo lemia tam tikrą imunodeficito laipsnį (NB: terminas "congenita", naudojamas kaip alternatyva "pirminiam", reiškia "nuo gimimo"). Perduodamos iš tėvų į palikuonį (paveldimas ligas), dėl įgimtos imunosupresijos atsiranda sąlygos, atsirandančios dėl chromosomų anomalijų, kurios gali būti randamos autosominėse chromosomose arba lyties chromosomose.
Pagal naujausius tyrimus būtų bent 80 sąlygų, susijusių su įgimtu imunodeficitu; tarp jų jie nusipelno citatos:
agammaglobulinemija, susijusi su X lytine chromosoma, kintama bendra imunodeficito funkcija, sunkus kombinuotas imunodeficitas (SCID), DiGeorge sindromas ir įgimta hipogamaglobulinemija.
Atsižvelgiant į „antrinės imunosupresijos“ tipą, tai priklauso visoms medicininėms sąlygoms, kurias žmogus gali išsivystyti gyvenimo metu ir kurios kenkia imuninės sistemos veiksmingumui daugiau ar mažiau (NB: terminas „įgytas“) „, Naudojama kaip alternatyva„ antrinei “, tai reiškia„ tiksliai „sukurtas gyvenimo metu“). Už antrinės imunodeficito sąlygas gali kilti:
- Rimta prasta mityba ;
- Vaistų terapija, pagrįsta chemoterapijomis, modifikuojančiomis ligą (DMARD), imunosupresantais arba gliukokortikoidais ;
- Navikai, pavyzdžiui, leukemija, limfomos arba daugybinė mieloma;
- Kai kurios lėtinės ligos, tokios kaip AIDS ar virusinis hepatitas ;
- Blužnies nebuvimas (asplenija).
Kitos sąlygos, susijusios su pirminiu imunosupresija:
- Chediak-Higashi sindromas
- Leukocitų sukibimo deficitas
- Darbo sindromas (arba hiper-IgE sindromas)
- Panipogammaglobulinemia
- Selektyvus IgA trūkumas
- Wiskott-Aldricho sindromas
RIZIKOS VEIKSNIAI
Visiems pacientams, kurių šeimos anamnezėje yra pirminė imunodepresija, yra imunodeficito pavojus, nes, kaip jau buvo minėta, šios rūšies imunosupresijos sąlygos paprastai yra paveldimos.
Tada jiems gresia imunosupresija:
- Tie, kurie dėl įvairių priežasčių susidūrė su AIDS paciento kūno skysčiais ir sukūrė tą pačią infekcinę patologiją;
- Tie, kurie dėl naviko, blužnies plyšimo, infekcijos ir pan. Turėjo atlikti splenektomiją blužnies pašalinimui;
- Senyvo amžiaus žmonės, nes senėjimas sukelia baltųjų kraujo kūnelių gaminančių organų mažiau veiksmingus;
- Tie, kurie dėl prieinamumo trūkumo ar dėl kitų priežasčių nevartoja pakankamai baltymų. Baltymai yra labai svarbūs labai efektyviai imuninei sistemai;
- Tie, kurie naktį nemoka pakankamai valandų. Naktinės miego metu žmogaus kūnas iš naujo parengia su dieta įterptus baltymus ir naudoja juos kovoti su galimais patogenais. Tie, kurie naktį nepakankamai gerai miegoja, negali veiksmingai naudoti baltymų pirmiau minėtam tikslui, todėl jie yra labiau pažeidžiami infekcijoms;
- Spalva, kuri dėl auglio turi būti chemoterapija.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Kalbant apie imunosupresijos simptomus ir požymius, tai reiškia infekcinių ligų simptomus ir požymius, kurie gali atsirasti dėl sumažėjusio imuninės sistemos ar sunkių atvejų, kai nėra imuninės sistemos.
Infekcinės ligos, atsirandančios dėl imunosupresijos būklės, gali būti bakterinės, virusinės, grybelinės ar parazitinės ir gali turėti simptominių pneumonijos, šalčio, gripo, sinusito, konjunktyvito ir pan.
diagnozė
Apskritai, diagnostinė procedūra, su kuria pacientai patiria įtariamą imunosupresijos formą, apima:
- Tikslus objektyvus tyrimas;
- Rūpestinga medicinos istorija;
- Baltųjų kraujo kūnelių kiekio nustatymo bandymas;
- T limfocitų kiekio nustatymo bandymas;
- Imunoglobulino kiekio (arba antikūnų) kiekybinio įvertinimo bandymas.
Jei po šios diagnostikos testų serijos išlieka abejonės, gydytojai gali tikėtis kito labai patikimo testo, vadinamo antikūnų testu (anglų kalba tai yra antikūnų testas ).
Antikūnų tyrimas apima vakcinos skyrimą pacientui ir po kelių dienų ar savaičių įvertinimo, kaip paciento imuninė sistema reaguoja į vakcinaciją. Jei tiriamas subjektas neturi imunosupresijos, jo imuninė sistema veikia tinkamai ir dėl vakcinos sukelia reikiamus antikūnų kiekius; atvirkščiai, jei pacientas kenčia nuo imunosupresijos, jo imuninė sistema veikia netinkamai arba visai neveikia, ir, nepaisant vakcinos stimuliacijos, nesukuria jokio naudingo antikūno.
terapija
Imunodepresijos gydymas visų pirma priklauso nuo to, kas sutrikdė imuninės sistemos funkcionavimą, ty įsijungiančias priežastis.
Kai kurios priežastys yra išgydomos ir tai leidžia pasiekti gydymą; kita vertus, kitos priežastys yra sunkiai gydomos arba visai neprieinamos, todėl labai svarbu kreiptis į gydymą, kuriuo sprendžiami imuninės sistemos trūkumai ir gydymo būdai nuo galimų pasekmių (pvz., infekcijų).
Nepriklausomai nuo imunodepresijos priežasčių, visada galiojantis patarimas tiems, kurie patologiškai sumažėja imuninės gynybos srityje, yra sumažinti patogenų poveikį .
Kai kurie patarimai, kaip sumažinti infekcinių patogenų poveikį:
- Venkite dažnai perkrautų vietų
- Vedantis sveikos gyvensenos ir rūpinatės savo asmenine higiena
- Rūpinkitės savo dantų higiena
- Naudokite antibiotikų profilaktiką
- Venkite kontakto su žmonėmis, kenčiančiais nuo tam tikros infekcijos (net paprastas šaltis)
PIRMINIS ARBA KONGENIZUOTAS IMUNODEPRESIJA
Įgimtas imunosupresija yra neįveikiamų chromosomų anomalijų rezultatas. Todėl žmogus, kenčiantis nuo chromosomų defekto, kuris sukelia imunosupresiją nuo gimimo, yra skirtas gyventi su neveiksminga imunine sistema ir rizika susirgti infekcijomis.
Esant tokioms aplinkybėms egzistuoja priemonės, skirtos kompensuoti imuninės sistemos trūkumus; tarp pirmiau minėtų teisių gynimo priemonių:
- Pakaitinė terapija imunoglobulinais . Šis gydymas apima antikūnų įvedimą į veną arba po oda.
- Kraujo kamieninių ląstelių transplantacija . Hematopoetinės kamieninės ląstelės yra ląstelės, kurios sukelia visus kraujo ląsteles.
- Specifinių citokinų skyrimas .
Šių procedūrų tikslas - užkirsti kelią infekcijų ir kitų ligų, susijusių su imuninės sistemos sumažėjimu, atsiradimui.
ANTRINĖ IMUNODEPRESIJA ARBA ĮVAIRI
Antrinės imunosupresijos gydymas yra plati ir sudėtinga tema, nes galimos priežastys yra daug, kartais gydomos ir kartais ne.
Kai kurioms įgytos imunodeficito formoms (pvz., Leukemijai, daugybinei mielomai ir pan.), Minėta hematopoetinė kamieninių ląstelių transplantacija, pirmiau minėta pakaitinė terapija su imunoglobulinais arba kaulų čiulpų transplantacija, yra tinkama.
Dėl antrinio imunodeficito, susijusio su AIDS, yra įvairių gydymo būdų (pvz., Antiretrovirusinis gydymas), tačiau nė vienas iš jų nėra 100% veiksmingas ir kiekvienas žmogus.
Dėl įgytos imunodepresijos, atsirandančios dėl blogos mitybos ar chemoterapijos, vienintelis sprendimas yra paprasčiausiai ištaisyti sukeliamą veiksnį (pvz., Netinkamos mitybos atveju priemonė yra tinkamos mitybos atstatymas).
TERAPIJOS, SUSIJUSIOS SU GALIMAIS POVEIKIS
Imunodepresinis subjektas gali lengvai sukurti bakterines, virusines, grybelines ir (arba) parazitines infekcijas.
Esant infekcijoms, galimus gydymo būdus sudaro:
- Antivirusiniai vaistai ir interferonas, jei infekcija atsiranda dėl virusų. Antivirusinių vaistų pavyzdžiai yra amantadinas, ramantadinas ir acikloviras.
- Antibiotikai, jei infekcija atsiranda dėl bakterijų.
- Priešgrybeliniai vaistai (arba priešgrybeliniai), jei infekcija atsiranda dėl grybų.
prognozė
Tinkamai gydant daugelį pirminės imunodepresijos formų yra palanki prognozė. Tiesą sakant, nepaisant neišvengiamų priežasčių yra nepagydomos sąlygos, ankstyvas ir reguliarus gydymas imuninės sistemos trūkumais garantuoja pacientams normalų gyvenimo trukmę.
Pereinant prie antrinės imunosupresijos, šios problemos prognozė labai priklauso nuo sukeltų priežasčių sunkumo. Pavyzdžiui, įgyta imunodeficito, atsirandančio dėl leukemijos, prognozė yra labiau nepalanki prognozė nei įgytas imunodeficitas dėl prastos mitybos būklės, nes leukemija yra sudėtingesnė sąlyga gydyti.
prevencija
Pirminė imunodepresija jokiu būdu negali būti išvengiama, nes ji priklauso nuo chromosomų anomalijų, atsirandančių embriono ar gimdos vystymosi metu, dėl nežinomų priežasčių. Kita vertus, antrinė imunodepresija yra išvengiama tik tuo atveju, jei atsiranda priežastys. Apsvarstykite, pavyzdžiui, įgyto imunodeficito dėl AIDS: vengiant bet kokio kontakto su AIDS sergančio asmens kūno skysčiais, ta pati infekcija neišauga, todėl netgi nėra imunosupresija.
