Hipertrofiniai tonai - G. Bertelli „Tonsilų“ hipertrofija

bendrumas

Dėl hipertrofinių tonzilių mes vadiname šių organų tūrio padidėjimą. Daugeliu atvejų šią sąlygą sukelia uždegiminis procesas (tonzilitas).

Hipertrofiniai tonziliai yra linkę išplėsti, paraudti, o kai kuriais atvejais gali prisiliesti.

Uždegimas, susijęs su tonzilių tūrio padidėjimu, dažnai siejamas su infekcijomis : buvimas gerklės gleivinėje, kur jie dalyvauja apsaugant viršutinius kvėpavimo takus, šie organai lengvai kontaktuoja su bakterijomis ir virusais. Hipertrofija ir tonzilinis uždegimas yra sutrikimai, kurie pasireiškia ypač vaikų amžiuje, bet taip pat gali paveikti suaugusiuosius.

Be patinimas, hipertrofinės tonzilės sukelia skausmą rijimo ( disfagijos ) ir gerklės skausmo ir blyškių ar pūlingų plokštelių ant jų paviršiaus. Be to, tai nėra neįprasta dėl bendro negalavimo, karščiavimo, patinusių kaklo limfmazgių, blogo kvapo ir ausų skausmo.

Kruopštus otolaringologo atliktas klinikinis įvertinimas leidžia nustatyti priežastis ir nustatyti tinkamas terapines strategijas. Jei hipertrofinės tonzilės sukelia rimtų kvėpavimo sutrikimų ar pasikartojantis ir atsparus gydymui vaistais, nurodoma jų pašalinimas (tonzilės išnykimas ).

Kas jie yra?

Hipertrofiniai tonziliai yra klinikinis požymis, kad daugeliu atvejų atsiranda to paties (uždegimo) ir galiausiai aplinkinių audinių ( adenotonsilito arba faringotonsilito ) uždegiminis procesas. Iš šių problemų gali kilti kvėpavimo problemų ir kitų komplikacijų, kurios niekada neturėtų būti ignoruojamos.

„Tonsils“: ką jie atlieka ir kokias funkcijas atlieka

Tonzilės yra organai, kuriuos sudaro limfoidiniai audiniai, esantys gerklės pusėse, iškart už liežuvio pagrindo ir virš jo.
Kai jie yra normalūs, tonzilės yra vos matomos ir turi vienodą rožinę spalvą. Jų kiaušinio formos yra panašios į migdolų.
Būdami strateginėje padėtyje, tonzilės turi pirmąją barjerą prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, ypač svarbias vaikystėje, kai imuninė sistema vis dar nėra labai subrendusi. Be to, šios struktūros skatina imunizaciją nuo išorinių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia pro nosį ir burną: uždegimas, tonzilės įpareigoja organizmą gaminti antikūnus, galinčius neutralizuoti virusus ir bakterijas. Priemonės, susijusios su kvėpavimo takų infekcijomis , taip pat dalyvauja ryklės tonzilėse, dažniau žinomose kaip adenoidai .
Tačiau kai kuriais atvejais tonzilių užduotis yra mažesnė: po pakartotinių bakterijų ar virusų išpuolių jie gali pernelyg didėti (hipertrofija), tampa chroniškai uždegę ir savo ruožtu paversti kitų organų infekcijos protrūkiu. audinių (širdies, inkstų ir kt.).

priežastys

Hipertrofinių tonzilių priežastys yra daug.

Daugeliu atvejų šis pasireiškimas atsiranda dėl infekcijos : tonzilinis audinys lengvai kontaktuoja su bakterijomis ir virusais, todėl jis dažnai patenka į uždegiminius procesus. Jis išplaukia iš padidėjusio tūrio ir tonzilių spūstys . Alergijos, dirgiklių poveikis ir, kai kuriais atvejais, virškinimo trakto refliuksas, taip pat gali sukelti tonzilinę hipertrofiją. Labai retais atvejais dėl vėžio gali atsirasti hipertrofinių tonzilių.

Pažymėtina, kad hipertrofinės tonzilės gali priklausyti nuo konstitucinių veiksnių, todėl jų ne visada sukelia pagrindinė liga.

Hipertrofiniai tonai: kas labiausiai nukentėjo?

Dažniausiai patologinės būklės, ypač nuo 2 iki 6 metų amžiaus, yra tonilių tūrio padidėjimas ( tonzilės hipertrofija ) ir šių struktūrų uždegimas.

Rizikos veiksniai

Nepriklausomai nuo paleidimo faktoriaus, hipertrofiniai tonziliai yra palankesni:

Žemos temperatūros: hipertrofinės tonzilės dažniau pasireiškia žiemą dėl šalčio poveikio ir didžiausios šilumos pokyčių rizikos. Be to, griežtesnės temperatūros linkusios susilpninti imuninę sistemą, leidžiančią virusams ir bakterijoms gerklėje daugintis.
Bakterinės infekcijos: vienas iš dažniausiai uždegimo ir tonzilių hipertrofijos patogenų yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas. Ši bakterija yra labai paplitusi: iš tikrųjų atrodo, kad maždaug trečdalyje pacientų yra simptomų. vaikai. Jei organizmas susilpnėja arba vyksta kvėpavimo takų infekcijos, Streptococcus padaugėja, sukelia aukštą karščiavimą (iki 39-40 ° C), šaltkrėtis, blogą kvapą, patinimą, rijimo sunkumą ir baltos plokštelės gerklėje.
Šalčio ir kitos virusinės ligos : dažniausiai hipertrofinės tonzilės priklauso nuo adenoviruso ir rinoviruso, ty dažniausiai šalto viruso. Zombių hipertrofiją taip pat gali sukelti Epstein Barr virusas (mononukleozė). Hipertrofinės tonzilės nuo virusinės infekcijos yra susijusios su raudona gerkle, patinusiomis limfmazgių liaukomis ir kai kuriomis karščiavimų linijomis. Apskritai, liga atitinka spontanišką išsiskyrimą.
Vaikų amžius : nuo gimimo, tonzilės vystosi palaipsniui ir pasiekia maksimalų dydį 3-5 metų amžiaus. Apie 7 metų amžiaus šie organai patiria involiucinį procesą, sumažindami jų dydį dėl fiziologinės atrofijos, dėl ko paaugliai tampa vos pastebimi. Suaugusiųjų amžiuje, tonzilės tampa praktiškai neaktyvios nuo funkcinio požiūrio. Didėjant apimčiai, taip pat dėl jų ypatingos formos, šios struktūros dažniau susiduria su infekcijomis.

Simptomai ir komplikacijos

Hipertrofiniai tonziliai gali trukdyti kvėpavimui ir rijimui. Stebėjimo metu jie atsiranda kaip padidintos, paraudusios ir patinusios masės .

Tonzilių hipertrofija gali būti ūminė arba, jei netinkamai gydoma, lėtinė.

Be hipertrofijos ir tonzilinės hipertrofijos, kai vyksta ūminis uždegimas, ant paviršiaus galima pamatyti geltoną pūlį arba baltąsias plokšteles. Lėtinėmis formomis, būdingomis kartotinėmis epizodomis, šie išsiplėtę organai pasireiškia baisiai ( cryptiniai tonziliai ).

Kokie sutrikimai yra susiję su hipertrofiniais tonziliais?

Hipertrofiniai tonzilės gali būti besimptomis (ty jie nesukelia tam tikrų sutrikimų) arba kartu su:

Gerklės skausmas;
Nurijimo skausmas (odinofagija);
Halitozė (blogas kvapas);
Kaklo limfmazgiai padidėjo ir skausmingi;
Refleksinė otalgia (skausmas, skleidžiamas į ausį, palaikomas bendrų inervacijų);
Triukšmingas ir dažniausiai burnos kvėpavimas naktinės poilsio metu;
knarkimas;
Šiuolaikinis adenoidų uždegimas.

Remiantis priežastimi, kiti simptomai, susiję su hipertrofiniais tonzilais, yra šie:

Daugiau ar mažiau karščiavimas (ženklas, kuris ne visada yra);
Disfagija (sunku nuryti maistą);
Galvos skausmas;
Dusulys (sunkus kvėpavimas);
Miego sutrikimai (dažnas pabudimas naktį, mieguistumas dienos metu, enurezė, koncentracijos sunkumai, prasta akademinė veikla ir tt);
Sialorėja miego metu (seilių praradimas iš burnos);
Pokyčiai vokalinėje skalėje (rinolalia);
Sunkus kosulys.

Paprastai hipertrofinės tonzilės visiškai išsprendžia, nepaliekant jokios žalos, jei tinkamai diagnozuojama ir gydoma. Kitais laikais šios būklės kartojimas kartais gali paskatinti komplikacijų vystymąsi.

Hipertrofinės tonzilės: galimos komplikacijos

Apskritai, tonzilės sugrįžta į normalų dydį. Kartais hipertrofija išlieka, ypač vaikams, sergantiems dažnomis ar lėtinėmis infekcijomis.

Jei nepaisoma hipertrofinių tonzilių sukeliančios ligos, yra įvairių komplikacijų, įskaitant:

Lėtinis arba pasikartojantis rinofaringitas;
Pasikartojantis ausies uždegimas (otitas) ir hipakuzija;
Pasikartojančios paranasinės sinusų infekcijos (sinusitas);

Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pvz., Obstrukcinė miego apnėja;
Peritonsiliariniai abscesai (pūlingos eksudato kolekcijos tonzilėse ar šalia jų);
Septicemija (infekcija plinta į visą organizmą).

Chroniškai uždegti hipertrofiniai tonziliai gali sukelti infekcinį protrūkį, kuris gali būti atsakingas už ligas, veikiančias kitus organus, pvz., Akis, sąnarius, raumenis, inkstus ir širdį. Nors dabar jos yra retos, galimas tolimas komplikacijas yra glomerulonefritas, reumatas ir endokarditas.

diagnozė

Hipertrofinių tonzilių vertinimą gali atlikti jūsų bendrosios praktikos gydytojas arba otolaringologas : susijusi simptomologija yra lengvai atpažįstama ir diagnozė gali būti suformuluota atlikus išsamų viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto (burnos ertmės ir gerklės) patikrinimą.

Gydytojas taip pat yra atsakingas už ligos, kurią patiria patogenai, atsiradimą. Apskritai, skirtingi bakterinių infekcijų simptomai, skirtingai nei virusinės infekcijos, po 48-72 valandų yra linkę pablogėti (o ne pagerinti).

Norint nustatyti priežastis, sukeliančias hipertrofinius tonzilius, pacientas gali patirti burnos ir ryklės tamponą, kuris paprastai patvirtina bakterinės streptokokinės infekcijos buvimą. Šis bandymas apima nedidelį gerklės sekrecijos kiekį steriliu medvilniniu dengtu lazdele: tada laboratorijoje tiriamas skystis, kad per kelias dienas būtų nustatyta etiologinė medžiaga. Teiginys dėl antistreptolizino titro (TAS) yra būtinas norint išvengti A grupės hemolizinės beta streptokokų infekcijos ir gali pasireikšti tonzilų uždegimas net po tam tikro laiko.

Kita vertus, jei gydytojas įtaria, kad tonzilinės hipertrofijos priežastis yra mononukleozė ar kiti virusiniai agentai, reikės atlikti specialius kraujo chemijos testus .

Hipertrofiniai tonai: kada skubiai kreiptis į gydytoją

Jei laikomasi šių sąlygų, gydytojas turi būti konsultuojamasi laiku:

Gerklės skausmas yra ypač intensyvus ir turite daug kvėpavimo ar rijimo sunkumų;
Karščiavimas viršija 39 ° C;
Tonilitas neišsprendžia ir nesivysto po penkių dienų nuo jo pradžios;
Ausyje yra skausmas;
Galvos skausmas yra intensyvus ir susijęs su pakartotiniu vėmimu;
Pacientas pasireiškia psichinės painiavos požymiais.

gydymas

Kalbant apie gydymą, galimybės skiriasi priklausomai nuo hipertrofinių tonzilių priežasties:

Jei pagrindinė problema yra bakterinė infekcija, gydytojas gali nurodyti konkrečių antibiotikų, skirtų selektyviai užpulti ligos sukėlėjui, naudojimą. Šiai terapijai, siekiant kovoti su karščiavimu, gali būti susijęs antipiretinis vaistas . Simptomai, susiję su hipertrofinėmis tonzilėmis, sumažėja maždaug per 5 dienas nuo gydymo antibiotikais pradžios. Paprastai gydytojo paskirti antibiotikai yra pakankami hipertrofinių ir uždegimų tonzilių (ūminio bakterinio tonzilito) gydymui. Tačiau kartais ši terapija nėra pakankama, kad infekcija būtų visam laikui išnaikinta ir pacientas per metus gali patekti į 5-6 ūminius epizodus (lėtinį tonzilitą).

Hipertrofinės tonzilės regresuojasi ir išgydo spontaniškai per 7-10 dienų (dažniausiai simptomai pasireiškia per pirmąsias 48-72 valandas). Šiuo atveju galima taikyti farmakologinį gydymą, kuriuo siekiama sumažinti simptomus. Gydytojas gali nurodyti antipiretikų ir analgetikų, pvz., Paracetamolio ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), vartojimą.

Siekiant sumažinti su hipertrofinėmis tonzilėmis susijusius sutrikimus, gali būti naudinga:

Gerklę plaukite garglingu, naudodami antiseptinį burnos plovimą arba fiziologinį tirpalą;
Paimkite daug skysčių (vaisių sulčių ir vaistažolių) ir minkštų maisto produktų, pageidautina drungnus ar šaltas.

Ar žinote, kad ...

Kol tonilės hipertrofija išlieka, patartina ne per daug karštų gėrimų ar maisto, nes padidėja vietinis uždegimas. Priešingai, vakarienė ar pietūs su ledais kartais gali būti reljefas.

Kada pašalinti hipertrofinius tonzilius

Nors šios formacijos yra naudingos ankstyvojoje vaikystėje užkirsti kelią infekcijoms, organizme yra veiksmingesnių priemonių kovoti su bakterijomis ir virusais. Dėl šios priežasties, jei tonzilės išauga, yra chroniškai uždegusios ir sukelia didelių kvėpavimo sutrikimų, svarstoma galimybė juos pašalinti chirurginiu būdu.

Indikacijos tonzilės infekcijai

Lėtinis arba pasikartojantis tonzilių uždegimas (daugiau nei 4-5 tonzilito epizodų per metus mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems);
Sunkus simptomas (kliūtis kvėpuoti per nosį, knarkimas, miego apnėja ir tt);
Pasikartojantys vidurinės ausies uždegimai;
Faringitas, kartojamas tam tikru dažniu;
Galimų komplikacijų ir įtarimų, kad infekcija gali prasiskverbti per atstumą, rizika.

Tonsillectomy yra gana paprasta operacija, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Per savaitę po operacijos yra normalu, kad patiriamajame regione jaučiasi diskomfortas ir skausmas. Tačiau, jei įvyksta didelis kraujo netekimas, nedelsiant kreipkitės į artimiausią pagalbos tarnybą.

Tonsillectomy chirurgija gali būti susijusi su adenoidų pašalinimu ( adenoidektomija ), kurios, kaip ir tonzilės, dažnai patiria uždegimą ir padidėjimą.