Malleolus lūžis

bendrumas

Malleolus lūžis yra skeleto pažeidimas, kurį apibūdina vienos ar abiejų kulkšnies malleolų plyšimas.

Daugeliu atvejų malleolio lūžių epizodai yra pernelyg didelis kulkšnies sukimas, atsitiktinis kritimas ar eismo įvykis.

Yra bent trys malleolio lūžių rūšys: unimalleolinis lūžis, bimalleolinis lūžis ir triplealinis lūžis.

Tipiniai bendrosios malleolio lūžio simptomai yra: skausmas, hematoma, patinimas, skeleto deformacija ir silpnumas.

Norint teisingai diagnozuoti malleolio lūžius ir priežastis, objektyvus tyrimas, anamnezė ir rentgeno spinduliai beveik visada yra pakankami.

Gydymas priklauso nuo lūžio sunkumo ir lūžusių malleolių skaičiaus. Lengviems lūžiams planuojamas gydymas yra konservatyvus, o rimtesnių lūžių atveju tikėtinas gydymas yra chirurginis.

Trumpa anatominė malleolio nuoroda

Dvi kiekvienos apatinės galūnės, malleolus (vienaskaitoje, malleolus ) yra kaulų pėdsakai, matomi kiekvienos kulkšnies viduje ir išorėje. Kulkšnis yra svarbus žmogaus kūno sujungimas, esantis ant kojų ir kojų sienos.

Blauzdos viduje esantis malleolus priklauso distiliuotam blauzdikaulio galui ir anatominėje kalboje vadinamas blauzdikaulio malleoliu arba medialiniu malleoliu . Kita vertus, kulkšnies išorinėje pusėje esanti malleolija yra disko krašto dalis ir anatomų kalba ji vadinama peronealiniu malleoliu arba šoniniu malleoliu .

Primindami skaitytojams, kad blauzdikaulio ir kaulų ląstelės sudaro kojos karkasą, du malleoli - blauzdikauliai ir peronealai - apima svarbią užduotį - užtikrinti stabilumą kulkšnies sąnariui, ypač per labai ryškius pėdų judesius.

Anatomijoje medialinė ir šoninė yra dvi sąvokos, turinčios priešingą reikšmę, kurios parodo anatominio elemento atstumą nuo sagito plokštumos . Sagitinė plokštuma yra anatominis žmogaus kūno pasidalijimas, iš kurio gaunamos dvi vienodos ir simetriškos pusės.

Medialas reiškia "arti" ar "arčiau" sagitalinės plokštumos, o šoninės priemonės - "toli arba" toliau nuo sagito plokštumos.

Kas yra malleolio lūžis?

Malleolus lūžis yra skeleto sužalojimas, kurį sudaro vienos ar abiejų kaulų pėdsakų, matomų kulkšnies lygyje, lūžimas .

Kitaip tariant, tai yra kulkšnies pažeidimas, kuriam būdingas vienos ar abiejų malleoli plyšimas.

MALLEOLO KRAUJO VEIKSNIAI

Gydytojai atskiria malleolio lūžių epizodus trimis pagrindiniais tipais: unimalleulinių lūžių tipu, bimalleolinių lūžių tipu ir trimalleolinių lūžių tipu.

Unimalleolar lūžis : tai tik vienos iš dviejų malleoli kaulų pertrauka.
Jei unimalleolinis lūžis paveikia malleolą, esantį šlaunikaulio vidinėje pusėje (tibialinis malleolus), gydytojai geriau kalba apie šlaunikaulio malleolio lūžį (arba medialinio malleolio lūžį); vietoj to, jei vienalytė lūžis yra susijęs su malleoliu, kuris yra išorinėje kulkšnies pusėje, gydytojai, pageidautina, kalba apie peronealinio malleolio (arba šoninio malleolio lūžio) lūžimą.
Bimalleolinis lūžis : taip pat žinomas kaip „ Palle“ bimalleolinis lūžis yra šlaunies šlaunikaulio šlaunikaulio lūžis ir kulkšnies peronealinis malleolus.
Trimalleolinis lūžis : taip pat žinomas kaip „ Palle“ trimalleolinis lūžis, yra trivietis sužalojimas, kuriam būdingas tuo pačiu metu susitraukęs peronealinis malleolus, blauzdikaulio malleolus ir galinė blauzdikaulio galo dalis (netinkamai vadinama posteriori malleolus).
Apskritai, Potto trimalleoliniai lūžių incidentai taip pat susiję su kulkšnies raiščių tempimu ar sužalojimu.

Visiškai aišku ir suprantama, kad unimalleuliniai lūžiai yra kliniškai mažiau sunkios būklės nei bimalleoliniai ar trimalleoliniai lūžiai.

epidemiologija

Malleolus lūžis yra labiausiai paplitęs kulkšnies pažeidimas; taigi, prieš tai yra talos (pagrindinio pėdos kaulo) lūžių ir vadinamųjų kulkšnies sąnario pažeidimų epizodai.

60–70% klinikinių atvejų malleolus lūžis yra unimalleolinis lūžis; 15 - 20% klinikinių atvejų tai yra bimalleolinis lūžis; galiausiai, 7 - 12% klinikinių atvejų tai yra trimalleolinio tipo lūžis.

Apskritai, malleolus lūžių įvykiai yra vienodai pasiskirstę tarp vyrų ir moterų. Vis dėlto gerai perskaityti skaitytojui smalsumą: vyrai, turintys malleolio lūžių, dažniau būna jauniems suaugusiems, o moterys, turinčios malleolio lūžių, dažniau būna 50–70 metų amžiaus gyventojų.

priežastys

Tarp pagrindinių malleolio lūžių priežasčių yra:

Pernelyg dideli kulkšnies sukimo ar sukimo judesiai. Apskritai, tokius judesius aukoja sportininkai, pvz., Futbolas, regbis, tinklinis, amerikietiškas futbolas ir kt.
Atsitiktinis kritimas ar suklupimas, kuris gali įvykti, pavyzdžiui, vaikščiojimo, konkrečios darbo veiklos ir tam tikros vietinės veiklos metu;
Didelis poveikis kulkšnims ar apatinėms galūnėms apskritai dėl motorinių transporto priemonių ar motociklų avarijų.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiškus malleolio lūžio simptomus ir požymius sudaro: kulkšnies skausmas, patinusios kulkšnis, kulkšnies hematomos buvimas, skeleto deformacijos kulkštyje, vaikščiojimo sunkumai (švelnumas) ir mažesnis kulkšnies judumas.

GALIMI MALLEOLO KŪNO PRISTATYMAI

Remiantis esamo kaulų pažeidimo konotacijomis, malleolio lūžis gali atsirasti įvairiais būdais: pavyzdžiui, jis gali būti sudarytas arba suskaidytas, stabilus arba nestabilus, paprastas arba daugiabriaunis, uždarytas ar atviras ir tt

Lūžių sudėties lūžių fragmentai išlaiko savo anatominę padėtį; vietoj lūžtų kaulų lūžtų kaulų fragmentai yra perkeliami atsižvelgiant į jų natūralią anatominę padėtį (sunkesni sužeidimai).
Nestabilių lūžių atveju atsiranda deformuojančių jėgų (pvz., Raumenų jėga), kurios trukdo lūžusio kaulo fragmentams artėti ir drastiškai sulėtina gijimo procesą. Stabilių lūžių atveju deformuojančių jėgų nėra, todėl lūžusio kaulo fragmentai jau yra tokioje padėtyje, kuri palanki gijimo procesui.
Apskritai, stabilus lūžis sudaromas arba šiek tiek suskaidomas, o nestabilus lūžis beveik visada suskaidomas.
Paprastuose lūžiuose yra tik vienas lūžio taškas, dėl kurio atsiranda dvi kaulų fragmentai; daugialypiuose lūžimuose (arba smulkintuose) yra daugiau lūžių taškų, todėl tikrai daugiau nei du kaulų fragmentai.
Paprastai paprasti lūžiai taip pat yra stabilūs, o daugialypiai lūžiai yra nestabilūs.
Atviruose lūžiuose ypatumas yra lūžusio kaulo fragmento iškyša iš odos. Be to, kad atsiranda odos žaizda, užsikrėtusi infekcija, ši iškyša gali sukelti įvairių laipsnių skeleto deformacijas ir daugiau ar mažiau sunkius raumenų pažeidimus. Kita vertus, uždaruose lūžiuose nėra jokio kaulo fragmento išsikišimo iš odos.
Paprastai uždarieji lūžiai yra sudaryti, stabilūs ir paprasti, o atviri lūžiai suskaidomi, nestabilūs ir daugialypiai.

komplikacijos

Sunkiausios malleolos lūžiai yra veiksnys, skatinantis kulkšnies artrozę, ypač jei gydymas buvo nepakankamas.

Kaip minėta, atviros malleolos lūžiai gali būti infekcijų, skeleto deformacijų ir (arba) raumenų traumų priežastis .

diagnozė

Apskritai, diagnozavimo procedūra, kuriai taikoma įtariama malleolio lūžis, apima: išsamų fizinį patikrinimą, kruopščią medicininę istoriją ir keletą diagnostinių vaizdavimo testų.

Diagnostiniai vaizdavimo testai yra būtini norint patvirtinti bet kokius įtarimus, susijusius su kaulų lūžio buvimu.

TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS

Objektyvus tyrimas yra diagnostikos „manevrų“ rinkinys, kurį atlieka gydytojas, siekdamas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.

Jei įtariama malleolio lūžis, labiausiai klasikinis objektyvių tyrimų objektas yra skausminga kulkšnis ir suteikia bent du diagnostinius "manevrus": ieškoti tam tikros hematomos, patinimą, deformaciją ir kt. ir gebėjimo judėti vertinimas.

Pereinant prie anamnezės, pastarasis yra paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: šeimos nariai visų pirma dalyvauja paciento mažoje).

Jei įtariama malleolio lūžis, labiausiai klasikinė anamnezė gali atskleisti galimus sukėlėjus ir rizikos sąlygas.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Diagnostiniai testai vaizdams, kurie yra idealūs malleolio lūžio nustatymui, yra šie:

Rentgeno spinduliai : tai praktinis tyrimas, aiškiai parodantis kaulų lūžio ypatumus fotografinėje plokštelėje arba skaitmeniniame vaizde. Pavyzdžiui, dėka rentgeno spindulių, gydytojai gali suprasti, ar susideda, suskaido, atveria ir pan.
Nors jis yra neskausmingas, jis turi būti laikomas minimaliai invaziniu, nes jo vykdymas reiškia, kad pacientas patiria nedidelę žmonėms kenksmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
BLSK (arba kompiuterizuota ašinė tomografija ) - tai bandymas, kuris suteikia trimatį vaizdą iš vidaus organų, įskaitant kaulus. Vaizdai yra labai aiškūs ir išsami, kad rentgeno spinduliai negali suvokti.
Pavyzdžiui, skirtingai nuo rentgeno spindulių, CT nuskaitymas gali aptikti galimą kulkšnies raiščių dalyvavimą.
Gydytojai CT tyrimą naudoja tik tuomet, kai tai yra būtina, nes nagrinėjamas tyrimas, nors ir visiškai neskausmingas, reiškia, kad pacientas patiria nedidelę žmonėms kenksmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
Branduolinis magnetinis rezonansas (arba NMR ): dėka magnetinių laukų, MRT pateikia išsamų minkštųjų audinių (raiščių ir kt.) Ir kietų (kaulų) vaizdus, esančius tiriamame anatominiame regione. Visiškai neskausmingas, jis taip pat yra visiškai invazinis bandymas, nes magnetiniai laukai, naudojami vaizdams sukurti, nėra kenksmingi žmonių sveikatai.

gydymas

Malleolio lūžio gydymas priklauso nuo to, kas ir kiek malleolių yra lūžta, ir nuo lūžio sunkumo.

Apskritai, taisyklė yra ta, kad jei malleolių fragmentai yra artimi, o žala nėra rimta, pakanka pailsėti ir paveikti pažeistą kulkšną bent 6-8 savaites; o jei malleolio fragmentai yra nutolę ar trukdomi, o žala yra rimta, būtina imtis operacijų .

TERAPIJA PERALINIO MALLEOLO PAVOJUS

Nesunkus peronealinio malleolio lūžis (ty junginys ir stabilus lūžis) apima konservatyvų gydymą, kurį sudaro poilsio laikotarpis, kulkšnies imobilizavimas ir tinklų naudojimas, kad būtų išvengta ant žemės. Apskritai, tokiomis aplinkybėmis tinkavimas veikia koją ir gerą kojų dalį ir trunka apie 6 savaites.

Sunkus peronealinio malleolio lūžis reikalauja chirurgo įsikišimo, kuris pirmiausia turi pakeisti kaulų fragmentus į tinkamą anatominę padėtį ir tada suvirinti juos varžtais, kaiščiais ir pan. Baigiantis chirurgijai, būtinai būtina pailsėti, valdyti kulkšnį ir naudoti ramentus, kad išvengtumėte ant žemės. Paprastai poilsis ir imobilizavimas turėtų trukti nuo 6 iki 8 savaičių.

TERAPIJA TIBINIO MALLEOLO KŪNO ATVEJU

Tikėtinas gydymas esant blauzdikaulio lūžio lūžiai yra labai panašus į pirmiau aprašytą, jei yra peronealinio malleolio lūžis.

TERAPIJA BIMALLEULARIOS KŪNO ATVEJU

Nepaisant jų sunkumo, bimalleolinių lūžių epizodams reikalinga chirurginė operacija, po to - poilsio laikotarpis, kulkšnies imobilizacija mažiausiai 6 savaites ir ramentų naudojimas.

Vieninteliai bimalleoliarinio lūžio atvejai, kuriems gydyti nerekomenduojama, yra tie, kuriuose pacientas kenčia nuo rimtų sveikatos problemų. Iš tiesų šiose situacijose chirurginė praktika gali būti mirtina.

TERAPIJA ATLIKTI TRIMALLEULARĄJĄ PAVOJĄ

Bimalleolinio lūžio atveju gydymas, numatytas trimalleolio lūžio atveju, yra labai panašus, jei ne tas pats, aprašytas aukščiau; taip pat pacientų, netinkamų operacijoms, kategorija.

KAIP SUDERINTI, KAD JEI ATSIŽVELGIA?

Tiek esant rimtiems lūžiams, tiek esant rimtiems lūžiams, vienintelis būdas patikrinti lūžio malleolio suvirinimą yra stebėti jo sveikatos būklę atliekant rentgeno tyrimą.

Jei, remiantis rentgeno tyrimu, bet kokie kaulų pažeidimai išlieka, gydantis gydytojas yra priverstas vėl užfiksuoti kulkšnį ir kojos dalį ir rekomenduoti tolesnę poilsį.

FYSIOTERAPIJA: PAGRINDINIS ŽINGSNIS

Bet kokiam malleolio lūžiui po pailgėjimo ir kulkšnies imobilizacijos reikia daug fizioterapijos sesijų.

Esant tokioms aplinkybėms, fizioterapija padeda atkurti sąnarių sąnario judrumą, stiprina ilgą laiką nelaikomas apatinės galūnės raumenis ir tt

prognozė

Tinkamai gydyto malleolio lūžio prognozė priklauso nuo lūžio sunkumo. Tai reiškia, kad mažiau sunkūs lūžiai turi geresnę prognozę nei sunkesni lūžiai.